血气分析的临床意义专家讲座.pptx

血气分析临床意义重症医学科李嘉悦血气分析的临床意义专家讲座第1页

血气分析目标及意义血气分析是直接反应人体循环、呼吸、代谢系统改变主要指标，是临床重症病人抢救、疾病诊疗与治疗不可缺乏检验项目之一。尤其对于心血管疾病，突发性事件经常发生，酸碱平衡紊乱是临床常见一个病理生理改变。血气分析目标是及时了解患者体内酸碱平衡状态、酸碱紊乱类型及肺内O2与CO2气体交换及组织供氧情况，以给予最及时、最有效治疗。另外，经过血氧定量，可了解吸烟、环境污染对血液影响。血气分析对临床含有主要指导意义，其应用极其广泛血气分析的临床意义专家讲座第2页

给氧时FiO2预计值100%O2流量(L/min)FiO2(%)鼻导管124228332436540644面罩5-6406-7507-860储氧面罩6607708809901099+血气分析的临床意义专家讲座第3页

血气分析正常值和临床意义pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒7．35为失代偿酸中毒血气分析的临床意义专家讲座第4页

PaO2判断肌体是否缺氧及程度＜80mmHg；缺氧＜60mmHg：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命难以维持正常值80～100mmHg(10.6～13.3KPa)动脉血氧分压血气分析的临床意义专家讲座第5页

PaCO2二氧化碳分压二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)、PaCO2代表肺泡通气功效：

（1）当PaCO250mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；

（2）当PaCO235mmHg为肺泡通气过分，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。血气分析的临床意义专家讲座第6页

在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反

在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同酸中毒 呼吸性 pH↓ PaCO2↑酸中毒 代谢性 pH↓ PaCO2↓碱中毒 呼吸性 pH↑ PaCO2↓碱中毒 代谢性 pH↑ PaCO2↑血气分析的临床意义专家讲座第7页

标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐碳酸氢（HCO3-）:包含实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢（SB）AB：是在实际条件下测得血浆HCO3—含量，正常22～27mmol/L,平均24mmol/L；SB：是在动脉血38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下，所测血浆HCO3-含量。代谢性酸碱紊乱时AB=SB;呼酸时ABSB;呼碱时ABSB。当HCO3-22mmol/L时,可为代谢性酸中毒；当HCO3-27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;血气分析的临床意义专家讲座第8页

二氧化碳总量TCO2是指血浆中