肾病综合症专题知识宣讲专家讲座.pptx

肾病综合征nephroticsyndromeNS天津医大第二医院儿科狄为民肾病综合症专题知识宣讲第1页

NephroticSyndrome1.Defination2.Classification3.EtiologyandPathogenesis4.Pathophysiology5.ClinicalandLaboratoryFindings6.DiagnosisandDifferentiation7.Complications8.Treatment肾病综合症专题知识宣讲第2页

KeyWordsproteinuriahypoproteinemiahypoalbumenemiahyperlipidemiahypercholesterolemiaedemaprimarynephroticsyndromesecondarynephroticsyndromeminimalchangenephroticsyndrome(MCNS)cholesterol(CHO)triglyceride(TG)spontaneousperitonitisthrombosissteroid-responsivesteroid-resistant肾病综合症专题知识宣讲第3页

Definaion由各种原因引发肾小球基膜通透性增加，造成血浆内大量蛋白质从尿中丢失临床综合征。四大特点：大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症显著水肿前者二者必备发病率发病年纪病因分类肾病综合症专题知识宣讲第4页

病理正常肾小球毛细血管模式图肾病综合症专题知识宣讲第5页

Classification一临床分型

单纯性肾炎性肾病综合症专题知识宣讲第6页

Classification二、病理分型微小病变型(minimalchange)

小儿占80%，成人占15%非微小病变型

Membranous

Membranoproliferative

Focalsegmentalglomerularsclerosis肾病综合症专题知识宣讲第7页

病理（模型）正微小病变性肾小球病，（左）正常，（右）上皮细胞足突广泛融合、消失肾病综合症专题知识宣讲第8页

EtiologyandPathogenesis病因不清（细胞免疫遗传基础人种环境）发病机制静电屏障中分子白蛋白选择性分子屏障大中分子蛋白低选择性肾病综合症专题知识宣讲第9页

Pathophysiology肾病综合症专题知识宣讲第10页

致病原因低蛋白血症(hypoalbumenemia)血容量↓GRF↓ADH↑醛固酮↑利钠因子↓水钠潴留水肿(edema)高脂血症(hypercholesterolemia)脂代谢紊乱图1肾病综合征病理生理大量蛋白尿(proteinuria)血浆胶体渗透压↓其它蛋白成份球滤过膜通透性↑肾病综合症专题知识宣讲第11页

ClinicalandLaboratoryFindingsProteinuria定性：尿蛋白3+定量：尿蛋白50mg/kg.24hHypoalbumenemiaA30g/L（蛋白电泳）HypercholersterolemiaCHO5.72mmol/LEdema指凹性，下行性，高度水肿（胸腹水，阴囊水肿）是最早发觉临床特征Others肾病综合症专题知识宣讲第12页

肾病综合症专题知识宣讲第13页

DiagnosisandDifferentiation具备三高一低临床特征可诊为肾病综合征原发性和继发性乙肝相关性过敏性紫癜

SLE单纯性和肾炎性1.血尿：2周3次离心尿10/HP2.高血压：学龄儿学龄前儿3.肾功效不全：4.连续补体降低：具