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膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎主题讲座
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内容导学:膝关节骨性关节炎是一个中老年常见病、多发病,伴随我国人口老龄化速度加紧,骨性关节炎患病率越来越高,严重影响患者健康情况及生活质量。该病是小区医生慢性病管理一个,门诊量较大,因为病因尚不清楚,大部分患者需要保守治疗。
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序言
在我国,伴随人口老龄化,约
有8000万人口有骨性关节炎
X线表现,其中约有4000万人
有症状。膝OA约占关节炎
40%,占骨科膝痛患者50%,
是制约人口劳动力和生活质量
一个严重疾病。该病是小区医生
慢性疾病管理一个,门诊量较
大,大部分患者要保守治疗。
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(一)骨性关节炎概念
(二)相关名词中英文对照
(三)病因学改变
(四)分类
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骨性关节炎(osteoarthritis,OA):又叫退行性关节炎,俗称“骨刺”、“骨质增生”,实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节老化与磨损,是关节软骨老化。骨性关节炎代表着关节衰老,大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎X线片证据。膝OA是临床上常见关节炎,女性多于男性,膝OA50岁以上约80%,有症状者在15%~20%,其中有5%左右不得不求医治疗,伴随人口老龄化,这些数字不停上升。
(一)骨性关节炎概念
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(二)相关名词中英文对照
degenerativeosteoarthropathy(退行性骨关节病)
osteoarthritis(骨关节炎)
hypertrophicarthritis(增生性骨关节病)
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(三)病因学改变
骨关节炎病因尚待进行深入研究。主要原因是关节软骨受破坏,关节软骨基质软化并失去弹性,丧失强度,并引发软骨下骨硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重影响整个关节结构,晚期造成关节畸形和功效丧失
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(四)分类
当前普通将本病分为原发性和继发性两大种。
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1.原发性骨关节炎为老年人膝关节长久活动,使骨与软骨老化发生退行性改变,逐步形成骨刺样增生。
2.继发性骨关节炎为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后,骨与软骨出现骨质增生,使膝关节生理功效发生改变。
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以原发性最为常见。又与年纪增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长久工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合相关。
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二、膝关节骨关节改变
关节间隙不均狭窄,骨刺,关节节面下硬化(图1)。
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类圆形关节游离体(图2)。
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(一)临床表现关键点
1.有胶着现象
2.疼痛
3.关节强硬和畸形
4.肿胀、跛行和滑脱感
5.功效障碍
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1.有胶着现象
负重时加重,休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动,局部出现短暂僵硬感和疼痛,连续一段时间活动症状消失,连续活动后又出现疼痛。
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2.疼痛
疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围部位也能够不固定。夜间也会疼痛,负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温相关,天气改变时加重,故有“老寒腿”之称。
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3.关节强硬和畸形
此为主要体征,早期偶然出现,以后则经常发作且逐步恶化;畸形以膝内翻最为常见,称为“O”形腿。还有“X”形腿、“K”形腿等名称,这些都是膝关节骨关节炎晚期征象。
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4.肿胀、跛行和滑脱感
肿胀可由膝关节内积液所致,也能够为软组织变性增生所致,跛行是因疼痛及畸形所致。滑脱感多因关节内游离体脱落,关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感觉。患者常诉有“打软腿”感觉,可能有“交锁”“弹响”情况,引发突然而强烈疼痛,常伴恐惧感。
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5.功效障碍
包含膝关节僵硬、不稳等,日久关节周围肌肉可见萎缩,长久关节疼痛能够使患者不自觉保持屈曲状态,使关节产生挛缩,影响患者日常生活和工作。
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(二)关节外疼痛部位
1.胫骨内髁
2.胫骨外髁
3.股骨外髁
4.股骨内髁
5.关节外侧间隙
6.关节内侧间隙
7.股二头肌肌腱
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(三)骨性关节炎治疗
1.药品
2.理疗
3.按摩
4.局部封
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