采集标本的影响因素及方法.ppt

怎样留取检验标本⑴、大便标本的留取大便常规检查：用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。大便培养检查的标本：用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。或用消毒棉签蘸生理盐水后插入肛门5－7厘米处，轻轻转动带出少许大便，置入试管内送检。这项工作一般由医生、护士做。查大便隐血：留标本前3天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物，留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。第32页,共39页，星期六，2024年，5月⑵、尿标本的留取尿常规检查：留清晨第一次尿约100毫升于清洁容器内送检，不能污染上大便，女性月经期暂不宜留尿。留24小时或12小时尿标本：必须在清晨7时排空小便后开始留尿，将规定时间内的尿都留在一个大容器中，直到最后一次尿排完为止，全部送检。为了防止尿液变质，除加入防腐剂外，还应将尿放置在阴凉处。尿培养需留中段尿：要用肥皂水清洗会阴(龟头)，再用清水洗净，排尿时，前段尿不要，接取中间尿液于试管中送检。第33页,共39页，星期六，2024年，5月⑶、痰标本的留取留取痰作常规检查：应在早晨漱口后用力咳出气管深处的痰液，留于清洁容器内送检。查找癌细胞：可用95%的酒精浸泡送检。留取24小时痰标本：要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点，不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。第34页,共39页，星期六，2024年，5月(4)呕吐物的留取在呕吐时，用痰杯或其他清洁容器接取，并立即送检。其余如血液、体液、脱落细胞等标本的采集和留送，都由医务人员进行，家属和病人自己无法动手，故不介绍。第35页,共39页，星期六，2024年，5月最后，我们临床科和检验科应加强联系和沟通，及时解决发现的疑问，保证检验结果准确性。医护人员应重视标本的质量，按要求留取和送检。检验科对标本产生疑问时，除他们查找质量问题外，我们自身也要及时寻找源头，应及时与有关人员取得联系，以免延误对病人的抢救。通过医、护、检协同工作，才能把好检验结果质量关，减少临床误诊及误诊的机率。

第36页,共39页，星期六，2024年，5月本人临床经验不足,讲得不是很全面，请大家积极更改及补充！第37页,共39页，星期六，2024年，5月Thanksalot!

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第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于采集标本的影响因素及方法临床检验标本采集与处理的重要性在临床检验的过程当中，标本来源尤其至关重要，所以我们临床科室要把好采集检验标本关，但因种种原因，导致标本不合格。比如：有的尿标本因放置时间过长而长菌，使尿中有形成分和化学成分破坏；有的大便标本因干结而无法检验；细菌培养标本，不经无菌操作留取，造成大量杂菌生长；做血脂检查，不注意控制高脂饮食；做隐血试验前不吃隐血食等，有的抽血选择同一静脉的近心端，甚至使用原来输液的针头，直接把血液放入试管，这些因素都会导致检验结果假阴性或假阳性。第2页,共39页，星期六，2024年，5月检验标本采集的要求一、病人准备二、标本采集三、标本保存和运送第3页,共39页，星期六，2024年，5月一、病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。第4页,共39页，星期六，2024年，5月2．饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。(1)?餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。(2)?高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。第5页,共39页，星期六，2024年，5月(3)?高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。(4)?高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。(5)?含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚