镇静镇痛治疗.ppt

如何评估镇痛镇静效果？疼痛评估最可靠的方法是患者的主诉疼痛相关行为：运动、面部表情和姿势生理指标变化：心率、血压和呼吸频率如何进行镇痛评估第53页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？镇痛评分：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素的强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。效果评价第54页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？疼痛评估方法语言评分法（verbalratingscale，VRS）视觉模拟法（visualanaloguescale，VAS）数字评分法（numericratingscale，NRS）面部表情疼痛评分法（facepainscale，FPS）术后疼痛评分法（Prince-Henry评分法）第55页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？

语言评分法(VRS)

从疼痛最轻到最强的顺序设定0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，让患者根据自己的疼痛感受选择不同分值来量化疼痛程度。有赖于医、护人员与患者的良好沟通第56页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？视觉模拟(VAS)

用一条100mm的水平直线，两端分别定为不疼到最疼。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。已被证实是一种评价老年患者急慢性疼痛的有效和可靠的方法。不痛疼痛难忍第57页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？数字评分法(NRS)一条从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由患者从上面选一个数字描述疼痛第58页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？面部表情疼痛评分法（FPS）由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由患者选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度第59页,共83页，星期六，2024年，5月6---8分第60页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？疼痛评价尺第61页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？术后疼痛评分法（Prince-Henry评分法）第62页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？如何进行镇静状态评估主观评估法：Ramsay评分Riker镇静与躁动评分（SAS）肌肉活动评分法（MAAS）客观评估法：脑电双频指数（BIS）心率变异系数食道下段收缩性第63页,共83页，星期六，2024年，5月3、如何评估镇痛镇静效果？第64页,共83页，星期六，2024年，5月通常让患者的镇静指数保持Ramsay指数2~3的理想水平临床表现为合作，定向力好和安静及对呼吸有反应，并当家属在探视时也能与病人进行简短的交流，加强病人自我战胜疾病的信心。第65页,共83页，星期六，2024年，5月3、如何评估镇痛镇静效果？第66页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？BIS（脑电双频指数）第67页,共83页，星期六，2024年，5月如何评估镇痛镇静效果？BIS（脑电双频指数）酒精脱脂→贴电极片→连接仪器→监测BIS值的判断标准第68页,共83页，星期六，2024年，5月监测护理持续镇静镇痛其实是一个动态的过程第69页,共83页，星期六，2024年，5月监测护理病情的观察镇静剂使用的病人痛觉降低，掩盖症状。监测24h心率，血压，呼吸，心电图，氧和及血气外，加强基础疾病观察，要定时检查病人的局部和全身情况，及时发现。为避免药物蓄积和药效延长，可实施每日唤醒计划。第70页,共83页，星期六，2024年，5月瞳孔伤口敷料引流是否通畅颜色性质量ICP监测。。。。。第71页,共83页，星期六，2024年，5月监测护理呼吸功能监测密切观察病人的呼吸频率，幅度，节律、呼吸周期比和呼吸形式，常规监测脉搏氧和度，酌情监测呼气沫二氧化碳，定期监测动脉血氧分压和二氧化碳分压，对机械通气病人定期监测自助呼吸潮气量、分钟通气量等。镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等。镇痛镇静过深时，病人可能出现呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和（或）二氧化碳蓄积等。无