创伤救护医学知识专题讲座专家讲座.pptx

创伤救护南京军区总医院急诊中心唐文杰创伤救护医学知识专题讲座第1页

创伤分类：

依据创伤发生机制，创伤分为钝器伤和锐器伤两大类。

创伤救护医学知识专题讲座第2页

(1)钝器伤(Blunttrauma)经典代表是交通伤，还包含坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。创伤救护医学知识专题讲座第3页

(2)锐器伤Penetratingtrauma经典代表是武器伤，还包含刀伤、刺伤等。创伤救护医学知识专题讲座第4页

三、多发伤概念多发伤指同一致伤原因所致人体两个以上部位严重损伤。这一概念包含以下三个内涵：创伤救护医学知识专题讲座第5页

1.损伤由同一致伤原因引发，主要指机械力所致损伤，如交通事故、坠落、火器等。创伤救护医学知识专题讲座第6页

多发伤与复合伤是不一样概念，复合伤由不一样致伤原因引发，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲击伤、烧伤复合放射伤。创伤救护医学知识专题讲座第7页

2.损伤必须是两个以上部位。同一部位内多个脏器损伤或同一脏器多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。创伤救护医学知识专题讲座第8页

3.损伤必须是严重，对伤员生命组成威胁，需要急诊处理。严重损伤定量标准普通指损伤严重程度评分（Injuryseverityscore，ISS）≥16。创伤救护医学知识专题讲座第9页

多发伤特点创伤救护医学知识专题讲座第10页

1．损伤机制复杂同一伤员可能有不一样机制所致损伤同时存在，如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等各种机制致伤，高处坠落可同时发生多个部位各种损伤。创伤救护医学知识专题讲座第11页

2．伤情重、改变快多发伤含有加重效应，总伤情重于各脏器伤相加。创伤救护医学知识专题讲座第12页

3．生理紊乱严重因为多发伤伤情复杂，多伴发一系列复杂全身应激反应，并相互影响。创伤救护医学知识专题讲座第13页

诊疗困难易漏诊误诊创伤救护医学知识专题讲座第14页

5．处理次序与标准矛盾创伤救护医学知识专题讲座第15页

6．感染与并发症多创伤救护医学知识专题讲座第16页

五、创伤救治“黄金一小时”创伤救护医学知识专题讲座第17页

严重创伤病人有着显著三个死亡高：1．创伤即刻至十数分钟创伤救护医学知识专题讲座第18页

2．伤后数十分钟至数小时创伤救护医学知识专题讲座第19页

假如病人能在一小时内得到有效救治，大多数伤者能防止死亡、残疾或严重并发症，是谓创伤救治:“黄金一小时”创伤救护医学知识专题讲座第20页

3．伤后数天至数周:重症监治（ICU）创伤救护医学知识专题讲座第21页

六、院前抢救技术创伤救护医学知识专题讲座第22页

院前抢救基本技术包含现场心肺复苏以及通气、止血、包扎、骨折固定和搬运后送等五大技术创伤救护医学知识专题讲座第23页

（一）止血1．直接按压止血法创伤救护医学知识专题讲座第24页

（1）出血点直接压迫止血（2）动脉行径按压法创伤救护医学知识专题讲座第25页

2．压迫包扎法创伤救护医学知识专题讲座第26页

3．填塞法创伤救护医学知识专题讲座第27页

4．加垫屈肢止血法创伤救护医学知识专题讲座第28页

5．钳夹法创伤救护医学知识专题讲座第29页

6.止血带止血法创伤救护医学知识专题讲座第30页

使用止血带应注意：创伤救护医学知识专题讲座第31页

（1）扎止血带时间越短越好，普通不超出1小时。如必须延长，则应每隔1小时左右放松1～2分钟且总时间最长不宜超出3小时。在放松止血带期间需用指压法暂时止血。创伤救护医学知识专题讲座第32页

（2）必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带原因等，并优先后送及进行深入处置。创伤救护医学知识专题讲座第33页

（3）防止勒伤皮肤，用橡皮管（带）时应先在缚扎处垫上数层纱布。创伤救护医学知识专题讲座第34页

（4）缚扎部位标准是尽可能靠近伤口以降低缺血范围。但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。创伤救护医学知识专题讲座第35页

。（5）缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停顿、远端摸不到动脉搏动为准。过松达不到止血目标，且会增加出血量，过紧易造成肢体肿胀和坏死创伤救护医学知识专题讲座第36页

（6）前臂和小腿普通不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。所以，应用止血带部位实际上只能是大腿（股骨干）和上臂（肱骨）中上1/3处。创伤救护医学知识专题讲座第37页

（7）决不可使用非弹性绳索、电线，甚至是铁丝等。创伤救护医学知识专题讲座第38页

（8）需要施行断肢（指）再植者不应用止血带。如有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等，其伤肢也须慎用止血带。创伤救护医学知识专题讲座第39页

（9）在松止血带时，应迟缓松开，并观察是否还有出血，切忌突然