口腔科质控工作计划.pdf

口腔科质控工作计划

实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量

的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预

警管理，继续qc小组活动的开展。

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，

如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、

门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护理部护士长科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与

质量管理，实现全员质控的目标。

3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小

组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控

管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工

作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问

题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现

安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差

错及时进行讨论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护

病人及护士的自身合法权力。

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现

操作中的问题并及时纠正。

10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医

嘱。

一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监

控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷

管理，实施安全预警管理，继续qc小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制

度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、

消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月

制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护士长质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实

现全员质控的目标。

3、每月定期对各种药品和物品，急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以

保证医疗护理安全。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，

做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全

员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问

题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现

安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差

错及时进行讨论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护

病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐

患，并提出改进措施。

9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现

操作中的问题并及时纠正。

10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医

嘱。

11、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历有质控护士初审，护士长

最后复审后交病案室。

12、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问

题，以强化护理人员安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实

行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，

如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管

理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定