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关于心血管病高危人群早期筛查工作实施方案总结
关于心血管病高危人群早期筛查工作实施方案总结
为做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预工程实施工作,按照国家心
血管病工程办《心血管病高危人群早期筛查与综合干预工程技术方案》、省卫健
委和市卫健委的相关要求,结合我县实际,制定本实施方案。
一、目标任务
通过开展心血管病高危人群筛查和综合干预工程,探索建立卫生健康行政
部门组织领导,疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责,防治结合的心脑
血管疾病筛查、监测与干预体系,实现慢性病防治工作的可持续开展。具体任务
包括:
〔一〕初筛调查。按工程要求,全县完成人筛查任务,筛出高危对象人。
〔二〕高危对象干预和短期随访。对筛出的名高危人群进行高危干预;高
危干预完成个月后,对全部高危对象进行一次短期随访,随访率%。
〔三〕长期随访。对年、年、年筛查的高危人群进行长期随访,随访率%。
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〔四〕发病监测。开展心脑血管病急性事件回忆调查,建立心脑血管疾病
发病与登记报告系统,掌握心血管病流行态势。
〔五〕慢病防控能力建设。完善疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工
负责,防治结合的心血管病筛查、监测与干预体系,提高基层医疗卫生机构诊断、
治疗与随访管理水平。
二、工程范围
我县确定心血管病高危筛查工程由县疾病预防控制中心、中心卫生院、镇
卫生院、镇卫生院、社区卫生效劳中心来共同完成初筛、短随、长随等工作,要
尽量选择人口流动性较小的社区〔村〕开展工作,以保持目标人群稳定性。
三、工程内容与流程
〔一〕初筛对象选择。
1.初筛对象入选标准。应同时符合以下三个标准:
〔1〕年龄在-岁居民〔年月日至年月日之间出生〕。
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〔2〕工程点常住居民〔筛查前个月内在工程点居住个月以上〕。
〔3〕自愿参加且签署《知情同意书》。
2.目标人群确实定。根据省工程方案要求,我省初筛人群采用整群抽样方
法,保证%以上的-岁居民能够被纳入。达不到上述要求的,需对漏查的居民
进行补查并逐一说明。为此在选择目标人群时,具体要求如下:
〔1〕中心卫生院和镇卫生院分别从效劳辖区内选取约人作为初筛对象并
采集到初筛花名册,为减少调查对象的失访率,初筛对象应选择居住稳定的常住
居民,花名册的采集必须严格,无论通过何种途径收集到的花名册,上报前要由
村医或者村里工作人员核实,将户籍在但长期不在家或者搬至他处的人员剔除。
〔2〕初筛尽可能集中在其中几个村进行,也就是说将一个村的能够调查到
的适龄人群调查完毕后再进行下一个村的调查。
〔3〕筛查对象性别和年龄的分布应与本地区第七次全国人口普查结果相
近。
〔二〕筛查流程。
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1.初筛人群摸底调查。从当地公安机关户籍部门或选定村〔居〕花名册登
记的居民获得目标人群总人口及结构的详细信息,建立待筛查调查对象的详细人
口档案。采用整群抽样的方法抽取辖区内所有-岁的当地居民组成筛查人群。
2.初筛调查。对筛查对象进行血压测量、身高、体重、腰围测量以及空腹
指尖血快速血糖、血脂检测。然后,通过初步询问心血管健康状况,收集心血管
病风险评估所要求的危险因素〔吸烟、饮酒等生活方式,糖尿病、高血压、心血
管病等疾病史、用药史、家族史等〕工程数据采集系统将根据初筛采集信息自动
判断筛查对象是否为心血管病高危对象。符合以下三条标准中的一条即可判断为
心血管病高危对象。
〔1〕疾病史〔符合以下四条中的一条即可〕。心肌梗死、接受经皮冠状动
脉介入治疗、接受冠状动脉搭桥手术、缺血型脑卒中或出血型脑卒中。
〔2〕血压和血脂〔符合以下三条中的一条即可〕。收缩压mmHg或舒张压
mmHg,低密度脂蛋白胆固醇mg/dL〔.mmol/L〕,高密度脂蛋白胆固醇
〔3〕心血管病危险因素评估。根据年世界卫生组织发布的《心血管病风
险评估和管理
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