肝炎医学知识专题讲座专家讲座.pptx

消化系统疾病;内容;ViralHepatitis;概念;内容;GlobalDistributionofCHBCarriers;全球慢性HBV感染者约3.5亿，我国有1.2亿，其中乙肝患者～3000万人;

慢性乙肝→肝硬化年发生率为2.1％;

每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和肝癌。;病名;病名;危害性;治疗;预防;肝炎病毒型病毒大小、性质传染路径;1988年1～3月，上海市发生了甲型肝炎暴发流行，共有31万余人发病，死亡47人。这一医学史上最大一次甲肝暴发是因为当地居民进食了受到甲型肝炎病毒污染毛蚶所致。;乙型肝炎传输路径;肝炎分型;HAV,HEV急性肝炎，绝大部分痊愈

不发展为慢性和病毒携带者

HBV,HCV急性肝炎

HCV85%

转为慢性

HBV5%----10%

;慢性乙肝病毒（HBV）携带者;附：乙型肝炎病毒(Dane颗粒)模式;

大三阳小三阳接种疫苗

HBsAg++-

HBsAb--+

HBeAg+--

HBeAb-+-

HBcAb++-

病毒复制活跃病毒不复制抗传染

传染性强传染性弱

100%母婴传输60%母婴传输;发病机制;HBV入血→肝细胞内复制、繁殖

↓

释放HBV入血＋特异性HBV抗原与肝细胞膜结合

↓↑

致敏淋巴细胞→→致敏T淋巴细胞

↓

B淋巴细胞→特异性抗体

↓

中和血中HBV;发病机制(以乙型肝炎为例);含有炎症三大基本病变;;肝炎医学知识专题讲座;肝炎医学知识专题讲座;肝炎医学知识专题讲座;;;肝界板;肝小叶界板;㈠肝细胞变质;肝细胞水变性：

表现为胞浆疏松化和气球样变;1、肝细胞变性;肝细胞水肿;;1、肝细胞变性;;肝细胞嗜酸性变;;●细胞水肿→溶解坏死多见;2.肝??胞坏死;

;嗜酸性小体;嗜酸性小体;①点状坏死Spottynecrosis;;spottynecrosis;spottynecrosis;;肝炎医学知识专题讲座;肝炎医学知识专题讲座;piecemealnecrosis:;;③桥接坏死Bridgingnecrosis;;桥接坏死;桥接坏死;

;大片坏死;;亚大块坏死;各种坏死范围及发生部位;㈡渗出(炎细胞浸润）;Inflammatorycellsinfiltratinginportalarea;㈢再生与增生;;肝网状支架;网状支架塌陷;网状支架塌陷肝细胞结节状再生;Kupffer细胞增生、肥大;间叶细胞及成纤维细胞增生;肝星状细胞（贮脂细胞Itocell）;门管区纤维组织增生呈星芒状伸入小叶内,将小叶分隔;门管区纤维组织增生呈星芒状伸入小叶内,将小叶分隔