肺炎支原体肺炎诊治专家共识.pptx

成人肺炎支原体肺炎诊治

教授共识解析

;共识制订背景和目标;我国“成人肺炎支原体肺炎诊治教授共识”公布;“非经典肺炎”主要病原体

肺炎支原体

嗜肺军团菌

肺炎衣原体

立克次体;肺炎支原体肺炎概述;共识内容;我国肺炎支原体肺炎发病率高

;肺炎支原体成为我国CAP首位致病原;肺炎支原体肺炎感染率与年纪分布相关;年一项全球前瞻性研究搜集了2个国际综合数据库CAP患者数据

Louisville大学感染性疾病数据库

1996-年，4337例

CAPO（小区取得性肺炎组织）

-年，2878例

对非经典病原体检出率和初始治疗覆盖非经典病原体疗效进行了分析;未覆盖非经典病原体，

将显著增加患者住院时间及死亡率;各国指南经验治疗倾向于覆盖非经典病原体;共识内容;临床表现及试验室检验;;病原学诊疗：肺炎支原体生物学特征;病原学诊疗;共识内容;治疗肺炎支原体肺炎惯用抗菌药品：

大环内酯类

氟喹诺酮类

四环素类

抗感染治疗疗程通常需要10-14天，部分难治性病例疗程可延长至3周左右

不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药品指征;既往认为红霉素等大环内酯类药品对非经典病原体敏感性高，无耐药菌株产生；所以，临床考虑非经典病原体感染时，多项选择择大环内酯类治疗

但伴随大环内酯用量增加及检测伎俩改进，国内外纷纷报道临床分离到对红霉素等大环内酯高度耐药肺炎支原体;肺炎支原体耐药率%;肺炎支原体对于大环内酯类耐药率高达69%;大环内酯耐药对肺炎支原体肺炎临床疗效影响;抗菌药品对肺炎支原体体外活性比较;肺炎支原体对大环内酯类耐药与23SrRNA突变亲密相关

耐药机制主要包含：A2063G、A2064G、A2063T突变；其中A2063G、A2064G突变与高水平大环内酯耐药相关，占89%

全新突变—A2063T与红霉素中等耐药相关

;大环内酯类耐药(红霉素)肺炎支原体感染患者发烧时间长于敏感肺炎支原体感染患者

;大环内酯类耐药肺炎支原体感染抗菌治疗时间长于敏感肺炎支原体感染治疗时间

;大环内酯类耐药肺炎支原体感染较敏感肺炎支原体感染使患者治疗费用增加$19.1

;初始大环内酯类治疗

10例肺支感染患者多数需要换药;对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无显著改进肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药菌株感染可能——;与大环内酯类抗生素日益严峻耐药形势相比，氟喹诺酮类药品和四环素类抗生素依然对肺炎支原体保持了很好体外抗菌活性

在国内外现有临床研究中还未发觉对这两类抗菌药品耐药肺炎支原体菌株;氟喹诺酮类药品特点比较;小结