快速建议指南课件.pptxVIP

2016医学活动计划分配经理费用（STRATEGY中心医学活动内容万）（28家）刘薇（南京）2曲辰（南京）2汪娴（苏锡常）3王欢（扬镇通）11.围绕STRATEGY研究为中心，在结果公布之前，主要介绍意义、设计、方案，（不一定是PI，研究操作者）2.和区域的重点活动相结合，尽量减少重复工作量。3.提前沟通和规划朱光辉（合肥、2徐州）总费用10万

2016年幻灯片概览主题主要内容创新机制的降糖药物1.既往OAD的作用机制及其局限性2.DPP-4抑制剂的作用特点：双调控、智能降糖对比SU（市场部更新，作为补充学习材料）1.机制：生理性和药理性2.疗效：相当3.安全性：低血糖、体重、心血管4.持久性对比AGIs市场部统一STRATEGYSTRATEGY研究背景、设计、意义、结果指南更新特殊人群快速建议指南结合2015AACE、2016ADA指南1.老年人（老年科）2.合并心血管疾病（心内科）3.肾功能不全（肾科）合并用药1.Su2.Insulin3.AGIs

从肠促胰素类药物临床应用快速建议指南看DPP‐4抑制剂的指南推荐和应用

快速建议指南的定义?是指南的一种类型，其特点是快速检索、评估现有证据而形成推荐意见?相对于标准指南，花费少、制作周期较短；相对于专家共识，快速建议指南方法规范、偏倚较小?主要用于以下两种情况：1.紧急公共卫生事件下的卫生决策指导；2.在缺乏相应条件（时间、资金、人力和其他资源）下，精简指南流程、快速制定指南，指导医务人员科学决策

快速建议指南制定流程

快速建议指南推荐意见精选——DPP‐4抑制剂部分?治疗地位?特殊人群应用：胰岛素联用老年（65岁）伴有心血管事件或心血管高危风险起始联合治疗

快速建议指南推荐意见（精选）DPP-4抑制剂的治疗地位DPP-4i是否可作2型糖尿病患者的一治之一？推荐意推荐明推荐据等等推荐DPP‐4i作2型糖尿病患者的一治之一。二甲双胍被各国指南推荐作2型糖尿病患者的一治物。在二甲双胍不耐受的或存在使用禁忌等情况下，DPP‐4i可以作一的替代治物。DPP‐4i的推荐量中定的常使用量。1B在血糖控制不佳情况DPP-4i是否可作2型糖尿病患者的二治之一？推荐意推荐明推荐据等等推荐DPP‐4i作2型糖当二甲双胍或者其他降糖物后，糖化血蛋白水平仍达，1BB尿病患者的二治需合另外一种降糖物行治。之一。在二治控制不佳情况DPP-4i是否可作2型糖尿病患者的三治之一？推荐意推荐明推荐据等等推荐DPP‐4i作2型糖由于DPP‐4i具有好的有效性和安全性，在二治使用DPP‐4i治尿病患者的三治的患者，推荐DPP‐4i作2型糖尿病患者的三治之一。1之一。备注：本指南采用GRADE证据质量评价与推荐系统。证据质量评价：A代表高质量、B代表中等质量、C代表低质量、D表示极低质量。推荐强度：1表示强烈推荐，2表示弱推荐，0表示无明确推荐意见。

2012、2014ADA/EASD共识二甲双胍为起始一线选择，若其禁忌可直接开始下列5种药物治疗二甲双胍单药治疗不达标患者，根据患者具体情况选择下列五种药物联合治疗InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79.

如两药联合治疗后HbA1c仍未达标，可加用第三种降糖药物?起始单药治疗?两药联合治疗?三药联合治疗?更复杂的胰岛素治疗方案InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79.

2016ADA指南更新增加了SGLT-2抑制剂作为治疗选择之一DPP-4抑制剂的地位不变肠促胰素类药物在T1DM患者中应用相关研究正在进行中，但FDA尚未批准相关适应症.

五种治疗药物都一样吗？InzucchiSE,etal.DiabetesCare,2015;38:140‐149

2013AACE药物推荐：肠促胰素为仅次于二甲双胍推荐的一线药物?按推荐顺序：GLP-1、DPP-4抑制剂仅位于二甲双胍之后。?其中二甲双胍、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂为绿色标识。?SGLT-2、TZD、SU/GLN为黄色。GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂也可作为双药及三药联合的选择，且为绿色标识。GarberAJ，etal.EndocrPract.2013Mar-Apr;19(2):327-36.

2015AACE糖尿病降糖治疗流程再次肯定了DPP-4抑制剂的优势糖尿病的血糖控制流程生活方式干预(包括使用药物干预降低体重)当HbA7.5%当HbA≥7.5%当HbA9.0%1c1c1c单药治疗*二甲双胍G