产后出血抢救的关键与新理念.pptx

产后出血抢救关键及新理念;产后出血;产后出血危险原因;造成产后出血原因(4T);宫缩乏力

胎盘原因

产伤;Tone(张力);催产素;前列腺素;卡贝缩宫素（巧特欣）;巧特欣优势;药品治疗无效：;较新止血方法(一);较新止血方法(二);损伤;子宫破裂;组织;手取胎盘;手术：;剖宫产术中间断环形缝合控制

前置胎盘粘连引发出血

;

保留子宫:子宫A结扎、髂内A结扎

作者：1989年6月-1991年7月

汉城妇产医院

49例前置胎盘剖宫产，其中8例胎盘粘连、出血，

普通缝扎不能控制，采取了间断环形缝正当保留子宫。

;方法：0号无损伤铬制肠线;术中注意：;术后注意：;优点：简单易行，不易损伤其它

脏器。

保留子宫不是唯一方法，

要依据当初情况：血源、患者

生命体征决定。

;产后出血抢救的关键与新理念;产后出血抢救的关键与新理念;凝血酶----凝血性疾病;凝血功效试验室检验;处理标准;处理标准;处理标准;存在问题;出血量预计;初步预计法;试验室检验辅助判断;产后出血抢救注意事项;适宜补液速度及补液量;近年来对休克研究较多，出现很多新观点

传统观点出血液体复苏应早、足量充分恢复血容量血压正常确保组织灌注

缺点血压血流变快冲刷破坏已形成止血血栓继发出血加速血液丢失

;大量晶体 血流稀释血粘度纤维蛋白原

组织供氧 稀释性凝血

功效障碍

代谢紊乱和酸中毒

缺血再灌注损伤

;补充血容量速度

——要适宜，不宜过快;近期研究表明

休克血压血流慢难以冲刷掉已形成凝血块在某种程度上降低深入出血（保护状态）

动物试验也证实休克早期抢救应适量补液

许多国家已应用于外科创伤性失血性休克院前抢救——即尚不能实现彻底止血之时，均取得了良??效果;补液种类;血容量补足标准;全身情况监测：

生命体征

出入量，CVP

凝血功效

血，尿常规;救治关键