癌痛药物治疗不良反应的医疗护理专家讲座.pptx

癌痛药品治疗不良反应护理肿瘤内一科马世水癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第1页

什么是疼痛疼痛是一个令人不快感觉和情绪上感受，伴有实质上或潜在组织损伤，疼痛是一个主观感觉。癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第2页

疼痛急性慢性癌性疼痛非癌痛骨关节痛腰背痛带状疱疹后遗性疼痛癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第3页

睡眠饮食心情生活质量下降疼痛癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第4页

慢性疼痛危害疼痛抑郁症/焦虑睡眠障碍功效损害癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第5页

第5大生命体征-关注疼痛疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征-----年第10届国际疼痛大会共识癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第6页

惯用强阿片类药品吗啡片/针硫酸吗啡控释片盐酸羟考酮控释片芬太尼透皮贴剂癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第7页

阿片类镇痛药特点当前临床最主要使用最广泛治疗癌痛药品无最高限制剂量消除疼痛引发焦虑、担心、恐惧止痛作用强长久用药无器官毒性作用对于中度及重度癌痛患者,阿片类镇痛药含有没有可取代地位癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第8页

成功镇痛成功镇痛治疗不但要求良好镇痛效果,还应尽可能降低阿片药品副作用在镇痛和副作用之间取得更加好平衡癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第9页

为何要重视阿片类镇痛药不良反应？4影响临床合理、安全、有效地使用阿片类镇痛药1235制订合理个体化治疗方案最大程度地发挥镇痛药或药品组合药理作用防治不良反应与镇痛一样主要镇痛治疗计划主要内容之一癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第10页

不良反应处理基本标准首先分清引发不良反应原因：是来自于阿片药品引发不良反应还是来自于其它并发症或药品相互作用存在其它合并症，应该进行主动处理癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第11页

不良反应处理基本标准确定是阿片药品引发不良反应，常见应对策略有以下四个步骤：降低阿片药品剂量针对不良反应进行对症治疗阿片类药品相互转化改变给药路径癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第12页

常见阿片类药品副作用多发生于既往无强阿片类治疗史及初始治疗增加剂量过程中便秘恶心、呕吐瘙痒过分镇静尿储留眩晕谵妄呼吸抑制癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第13页

便秘预防服药同时给予通便药维持足够液体摄入维持足够膳食纤维摄入假如条件允许，适当参加锻炼癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第14页

便秘—中成药清热通便----复方芦荟胶囊、新清宁片等润肠通便----麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊等理气通腑----四磨汤口服液、六味安消胶囊等灌肠癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第15页

非药品治疗增加活动养成按时排便习惯饮食要有规律保持正常胃肠蠕动和直肠排空食高纤维饮食如芹菜、韭菜菠菜、萝卜、香蕉、香梨A活动C饮食B饮食癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第16页

恶心呕吐预防预防为主--尤其对于有阿片药品引发恶心病史患者，强烈提议给予预防性止吐，如：胃复安。保持口腔清洁，少许多餐，防止甜食和油腻食物，进食后保持坐姿，注意室内通风。癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第17页

过分镇静少数患者最初几天可出现思睡及嗜睡等过分镇静不良反应，数日后可自行消失少数情况下可连续加重，应警觉药品过量中毒及呼吸抑制等癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第18页

预防及治疗首次剂量不宜过高调整剂量25-50%幅度逐步增加老人应注意慎重滴定用药剂量癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第19页

尿储留发生率低于5%同时使用镇静剂患者发生率高达20%腰麻术后发生率增加至30%癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第20页

预防及治疗防止同时使用镇静剂防止膀胱过渡充盈，嘱定时排尿按摩：热水冲会阴部诱导排尿导尿癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第21页

眩晕发生率约6%主要发生于治疗早期，轻度眩晕可在数日后自行缓解晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发生癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第22页

预防与治疗首次剂量不宜过高，尤其是易发生者应慎重抗组胺类药：苯海拉明25mg口服针灸：内关、百会、合谷、太阳耳针：脑干、内分泌、交感、神门癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第23页

瘙痒发生率低于1%皮脂腺萎缩老年患者、皮肤干燥、黄疸、糖尿病等易发生癌痛药物治疗不良反应的医疗护理第24页

预防及治疗皮肤护理、润肤露、保持湿润、凡士林防止搔抓、刺激内衣质地松软，纯棉制品中药癌痛药物治疗不良反应的医疗护理