胫骨平台骨折护理查房专家讲座.pptx

案例汇报lll42床李红，女，65岁，于-10-10不慎跌倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊体检：T36.6，P80次/分，R18次/分，BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、感觉、活动正常，无既往史、过敏史。于-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬高患肢，遵医嘱予消炎、保护胃黏膜、促进愈合等药品治疗。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第1页

辅助检验l体格检验：查体:神清，精神可，查体合作。收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定，右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可，足背动脉搏动可l辅助检验：.10.11我院X片示右侧胫骨平台骨折胫骨平台骨折护理查房专家讲座第2页

一、什么是胫骨平台骨折一、什么是胫骨平台骨折胫骨平台骨折护理查房专家讲座第3页

概念l胫骨平台骨折(fractureoftibialplateau)是膝关节创伤中最常见骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力撞击或坠落造成压缩暴力等均可造成胫骨髁骨折。因为胫骨平台骨折是经典关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功效产生很大影响。同时胫骨平台骨折经常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板损伤，遗漏诊断和处理不妥都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，造成关节功效障碍。因而，对于胫骨平台骨折诊疗与处理是膝关节创伤外科中主要课题。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第4页

临床表现胫骨平台骨折护理查房专家讲座第5页

一、什么是胫骨平台骨折二、是不是胫骨平台骨折胫骨平台骨折护理查房专家讲座第6页

llll有外伤史多发生于成年人局部肿胀、疼痛，膝部畸形，有时可扪及骨擦感，伤肢功效障碍。Ｘ线摄片检验可明确诊疗及类型。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第7页

一、什么是胫骨平台骨折三、是什么性质和类型胫骨平台骨折护理查房专家讲座第8页

分类胫骨平台骨折分为6型。Ⅰ型：外侧平台单纯楔形骨折或劈裂骨折Ⅱ型：外侧平台劈裂压缩性骨折。Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。Ⅳ型：内侧平台骨折。其能够是劈裂性或劈裂压缩性Ⅴ型：包含内侧平台与外侧平台劈裂双髁骨折。Ⅵ型：同时相关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第9页

分类胫骨平台骨折护理查房专家讲座第10页

胫骨平台骨折四、是是一、什么什么原因胫骨平台骨折护理查房专家讲座第11页

病因l病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引发高处坠落伤时足先着地再向侧方倒下力传导由足沿胫骨向上坠落加速度使体重力向下传导共同作用于膝部因为侧方倒地产生扭转力造成胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折当暴力直接打击膝内侧或外侧时使膝关节发生外翻或内翻造成外侧或内侧平台骨折或韧带损胫骨平台骨折护理查房专家讲座第12页

病因胫骨平台骨折护理查房专家讲座第13页

一、什么是胫骨平台骨折五、怎样治疗和护理胫骨平台骨折护理查房专家讲座第14页

治疗非手术治疗２1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷ｍｍ，劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位骨折２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－６周３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８－１０周开始负重胫骨平台骨折护理查房专家讲座第15页

治疗手术治疗1.切开准确复位螺钉或螺钉、钢板内固定术2.外固定架治疗3.关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定胫骨平台骨折护理查房专家讲座第16页

护理问题及办法l1.疼痛与骨折、手术创伤相关ll（1）保持病室平静，舒适尽可能降低无须要刺激，进行各项护理操作治疗时动作要轻柔，尽可能降低病人痛苦。（2）安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢使其处于功效位。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第17页

护理问题及办法llll（3）转移患者注意力如听音乐与家人聊天等。（4）观察疼痛部位、性质、发作时间持续时间和疼痛程度，耐心倾听病人诉说。（5）遵医嘱必要时给予镇静止痛药。护理评价：患者疼痛减轻。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第18页

护理问题及办法l与与陌生环境，担心手术及骨折愈2.焦虑：合相关lll（1）评定焦虑原因，向患者介绍环境，手术目标、方法及安全性，消除患者顾虑。（2）多巡视病房，多于患者交谈，给予抚慰和必要解释，介绍治疗成功病例，解除患者担心情绪，降低顾虑与担忧，以增强战胜疾病信心。护理评价：患者焦虑情绪缓解。胫骨平台骨折护理查房专家讲座第19页

护理问题及办法l与骨折及手术创伤有3.生活自理能力下降关llll（1）调整生活用具摆放，便于患者取用（2）主动帮助患者处理日常生活实际问题。（3）勉励患者做力所能及事情。护理评价：患者自理能力有所提升胫骨平台骨折护理