浅表器官超声检查—乳腺超声检查（超声检查课件）.pptx

超声检查技术;教学目标;（一）乳腺的构造;由乳头皮肤开口部起始向四周辐射，近开口处有２－３个皮脂腺，在乳管的开口部有扩大的乳窦，继之为较窄的短管，而后为膨大的乳管壶腹，其后为大乳管，再分支为中小乳管，最后为末端乳管而与腺泡相通。;（二）乳腺的位置和毗邻关系;（三）乳腺血管解剖;（四）乳腺的淋巴引流;（一）探测仪器;（二）扫查体位;从健侧开始，然侧是

病侧检查，必要时左右侧

进行对照。

纵、横、斜切可以多个切

面显示乳腺小叶及肿块的立体结

构。

对乳头后区域更应注意作适当的

斜切。

挤压探头可增加探头与皮肤的接触，减少所检查区的厚度以便显示较深部位的病变和消除假性声影，它还可以探测病变形态的改变。;（四）乳腺超声的观察内容;（五）病变的定位、描述术语;（五）病变的定位、描述术语;BI-RADS分类以及处理建议;（一）正常乳腺声像图;1.皮肤层

2.皮下脂肪层

3.乳腺组织层

4.乳腺后间隙

5.胸肌

6.胸膜

7.Cooper韧带;乳头乳头呈边界清楚的外凸圆形结节，其后方有条状无回声区，即“乳头下声影”。

;脂肪组织是乳腺的正常成分，它为于皮下层、乳腺内和乳腺后区域。

;皮下脂肪层的深面即为乳腺组织，乳腺组织呈三角型，尖端指向乳头，底向胸壁。

;胸肌：位于脂肪之后；超声可见肌肉纹理回声，确定了这些肌肉可以保证整个乳腺已被检查。;乳腺的血供是来自于肋间、乳内、乳外、肩胛下动脉。;（二）乳腺超声测量;（四）探测要点及注意事项;案例分析;病灶描述：左侧乳腺2点钟方向可见一低回声结节，大小约1.52×1.73cm，距乳头1.6cm，距体表0.6cm，形态不规则，纵横比＞1，边缘呈小分叶状，内部回声不均匀，内部可见散在细点状强回声斑，结节后方回声衰减，CDFI：可见一粗大的血流信号传入内部，PW：85cm/s，RI：0.72.;乳腺小叶增生，是乳腺的一种增生性疾病，一般认为与内分泌功能紊乱相关，以“乳房胀痛、酸痛，以月经期前症状最明显”为主要表现。

多见30～50岁妇女。;单纯性增生症：;囊性增生症：;腺性增生症：

以腺体增生为主;鉴别诊断;;探测要点;病因：雌激素水平失衡、高脂饮食、肥胖、遗传等因素。

病理：上皮组织和结缔组织增生引起的良性肿瘤。

临床：25-35岁女性多见，乳房无痛性肿块，常单发，常位于外上象限，边界光滑，活动度大。;形态：呈圆形或椭圆形的团块，如肿块较大时，常呈分叶形。;团块内部回声以低回声多见，也可以是等回声或稍高回声，分布均匀或不均匀，有时可见囊性变或钙化。;CDFI：无血流或少血流，血流一般分布在肿块周围，但纤维腺瘤生长很快时，也可见较丰富的血流信号。;鉴别诊断;探测要点;乳腺癌的分类很复杂；

其中浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌的70％；

其它还有非浸润性癌、髓样癌、粘液癌、Paget病等。;临床表现：;;内部多呈低回声，分布不均，部分可有微小钙化（点状强回声）或坏死区（无回声区）。;肿块内的血流信号可丰富，也可少量，甚至未见明显血流信号，但多数血流较为紊乱，以穿入性血管多见。

脉冲多普勒显示为高速高阻为主，阻力指数一般大于0.7。;晚期可见胸大肌、筋膜受侵犯的表现。同侧腋下或锁骨上可见圆形或椭圆形的低回声，是为乳腺癌淋巴转移的表现。;征象;探测要点;思维导图;思考题