检验标本的采集及运送.ppt

检查标本的采集及运送;介绍;一、血液标本分类：

1、全血（血液）：是由血细胞和血浆构成的红色粘稠混悬液。

2、血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶体溶液，组分非常恒定。

3、血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外的复杂胶体溶液。

血细胞

抗凝血（全血）分离

血浆（含凝血因子）

血细胞（凝块）

不抗凝血分离

血清（不含凝血因子）

EDTA—K2：

1：9（抗凝剂：配血、血液、止凝血全套）

3.8%枸橼酸钠：

抗凝剂1：8（抗凝剂：血液、血沉）

肝素钠：血黏液

草酸钠+氟化钠：血糖

↓

阻断葡萄糖的分解

;二、采集血液标本的职责：

1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，规定及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者解释标本采集中的多种问题，标本采集的类型、血量、保留条件、注意事项、生物参照区间、临床意义等，指导患者进行对的的准备。

2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外）或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。;三、检查的申请：

1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清晰，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的试验项目，接受标本日期和时间，及特殊阐明如应用的药物等。

2、临床医护人员：必须根据检查申请单需检查项目，做好患者准备和标本采集。、

注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核算工作。

3、申请者应全面提供患者阳性症状（尤其是具有血液传染的疾病的详细阐明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细阐明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。

4、检查人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检查申请单时，才可接受标本进行检查。

5、检查申请单及检查成果记录：保留2年。;

;五、血液标本的合格与接受;六:试验室拒收血液标本的原则;7、各类标本的采集规定;1.3.3血液标本种类，血量不符合所申请试验规定拒收标本。

1.3.4常规血液检查标本量至少为1ml（真空管），否则拒收。

1.3.5送检的检查申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。

1.3.6标本采集不能出现凝血、溶血否则拒收。

2止凝血标本的采集与运送

2.1范围：

合用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。;2.2抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9。

2.3采血前的准备。

2.3.1尽量保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处在休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。

2.3.2注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清晰。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能克制血小板汇集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。;2.4采血的技术要点

2.4.1患者规定：

采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽量小，压力大及束缚时间长可导致局部血液的浓缩和内皮细胞释放T—PA，后者将引起纤溶活性增长。

2.4.2部位：

一般使用静脉血

2.4.3标本规定在2小时内送检，这对某些检测很重要。由于有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致成果变化。

2.4.4标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要防止用力振摇。严禁从输液通管取血，由于采用的样品常具有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径予以的药物，如肝素反流在样品中，导致凝血时间不应有的延长。;3.1范围：

包括肝功、肾功