检验分析前中后质量控制.ppt

检查分析前中后质量控制检查科何正海.05

检查分析前中后质量控制医院的检查科已经从本来的‘以标本为中心，以检查成果为目的，只见标本不管人’的陈旧医学检查模式，升华为‘以患者为中心，以疾病诊治为目的，检查成果应与临床资料综合分析’的现代检查医学的学科发展理念。因此说，加强检查试验室与临床诊治的亲密交流与结合是两者共同发展的双赢之举。

检查分析前中后质量控制质量是检查的生命，而检查与临床之间的沟通则是永恒的话题。实际上，在以往的报道中我们偏重于检查专家谈检查、谈与临床之间沟通。从本期开始，将采访某些临床方面的专家来谈检查，以增进临床与检查愈加有效地沟通。大家熟知，检查和临床是密不可分的。实际上，由于检查人员一般只接触患者的标本，对临床资料知之甚少，只能横向观测各项检测成果，缺乏综合判断能力；而临床医师对所申请项目的意义、原理、干扰原因等缺乏足够的理解，偏重于纵向比较某一项检查成果的高下，不能灵活地判断成果。因此亟须加强检查与临床的学术交流和沟通，合理运用试验室资源，把有限的试验数据变为高效的诊断，地、更直接地参与临床疾病的诊断和治疗

检查分析前中后质量控制检查科在医院是一种小的科室，虽然不是大科，不过它对临床的支撑作用越来越明显。一种医院的临床水平决定于辅诊科室的发展水平，但辅诊科室的发展直接制约临床的前进，假如辅诊科室总是停留在本来的水平，临床也将得不到迅速发展。假如光靠眼睛、手、耳朵、经验，仍然对诸多疾病的诊断不很清晰。中医讲究望闻问切，看舌苔，摸脉搏，看脸色，看眼睛，再通过跟病人交流以确认病症所在。西医讲究望触扣听。但伴随医学的不停发展，无论是中医还是西医，仅仅凭借这些简朴的物理诊断技术往往处理不了某些疑难疾病的诊断问题，只有深入到组织、细胞、分子水平才可以看到病原、理解病因。因此，通过化验及多种影像检查技术才能发现疾病本质，确切地作出有助于治疗的诊断。例如临床上常见的感染性疾病，只有通过现代检查措施，才能确定它是细菌、真菌、病毒感染，才能理解多种感染原对哪种药物最敏感。显然，这时微生物检查才能给治疗提供有用的。

检查分析前中后质量控制临床诊断标本检测成果释疑检查临床检查人员要加强临床医学知识的学习，调整知识构造，积极深入一线实践积极宣传倡导检查科与临床交流的理念检查人员只是接触标本，对临床信息知之甚少，只是从横向角度观测各项的检测成果。临床医生对因疾病诊断需要所申请的检查项目在实际过程中的操作又缺乏系统的理解，往往侧重于对某一项检查成果的高下无法对检查成果作出一种全面的分析。

检查分析前中后质量控制试验室可靠的检查成果是疾病诊断、治疗和预后判断的重要客观根据，怎样将有限的试验数据变成为高效的诊断信息，这就规定检查人员的工作不停地与临床人员进行信息沟通。据有关资料记录，检查成果出现误差来源于试验室环节仅占总误差的20%左右，其他大部分检查误差均产生在检测前或检测后。

检查科质量控制的影响原因临床检查工作伴伴随基础医学及医学科学的飞速发展正向着超微量、迅速、精确、特异及高度自动化的方向发展，为了保证试验数据的可靠性，质量控制成为检查医学发展的瓶颈。要作好质控，必须做好试验前（分析前）、试验中（分析中）和试验后（分析后）三个阶段的质量控制，而这些又与临床的关系极为亲密。

检查科质量控制的影响原因所有的标本采集者（包括试验室检查人员、护士、医生）都必须接受分析前质量控制的培训。坚决贯彻执行检查科全面质量管理体系文献。认真审核测定成果、加强与临床医生的对话质量控制分析前分析中分析后

检查科质量控制的影响原因分析前分析前质量控制检查成果受到许多非病理原因的影响，如由于饮食、性别、年龄、活动、昼夜节律等引起的生物学变异；药物也许对分析物构成或分析自身的干扰；标本采集、处理不妥，而发生溶血、水分蒸发或使标本被污染等；申请单填写不清晰、不完整，标本编号错误等。这些分析前原因也许引起比分析误差更大的问题，必须严格控制。所有的标本采集者（包括试验室检查人员、护士、医生）都必须接受分析前质量控制的培训。

检查科质量控制的影响原因分析前（一）临床医师对的选择检查项目及合理填写化验申请单检查项目的种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落后于试验医学的发展，而与临床的交流与沟通，简介其诊断性试验的敏捷度、特异性、预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供参照；医生必须将患者的所有信息：包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别号等填写清晰，以保证试验成果的可靠和精确；常常出现不一样的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不一样的现象，诊断不填写更是普遍，当检查人员对汇报成果有疑问时，由于无诊断将无法判断异常成果是由于试验室内的原因还是疾病自身导致的，无法取舍与否复查核算，由此会增