功能性胃肠病的发病因素和治疗选择专家讲座.pptx

功效性胃肠病

发病原因及治疗选择;定义及发病情况;FD——指含有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经临床、试验室、影像学检验（B-US、GIF）排除器质性疾病一组临床综合症，症状连续或间歇重复发作、病程超出3个月（现缩短为1个月）。;IBS——指一组腹痛、腹胀伴排便习惯改变、大便性状异常，粘液便等表现临床综合征，连续存在或重复发作3个月以上，经临床、试验室（包含粪便病原体检验）、影像学检验（内镜、钡餐等）排除器质性疾病临床综合症。;发病情况;分类（按1988年罗马标准）;B类：胃、十二指肠病

B1功效性消化不良

B2吞气症

C类：肠病

C1肠易激综合征（IBS）

C2功效性腹胀

C3功效性便秘

C4功效性腹泻

C5非特异性功效性肠病;D类：腹痛

D1功效性腹痛综合征

D2非特异性功效性腹痛

E类：胆病

E1胆道功效失调

E2oddi氏括约肌功效失调

F类：肛门直肠病

F1功效性大便失禁

F2功效性肛门直肠病（肛提肌综合征）

F3功效性便秘

F4非特异性功效性肛门直肠病;发病原因及机理;心理异常（诱发或加重原因）

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?早年生活症状表示（焦虑抑郁）

心理压力?神经系统和行为?疾病

?皮质肾上腺轴

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生理异常（各种应激超常反应）;胃肠动力学异常（运动失衡）;生理情况下结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分慢波频率则与分节收缩相关，IBS方便秘、腹痛为主者3次/分，慢波频率显著增加。

正常人结肠高幅收缩波主要出现在进食或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动相关，腹泻型IBS高幅收缩波显著增加。;内脏感知异常;对食物和胃肠内代谢物不耐受

FGID中有1/3患者对一些食物不耐受而诱发症状加重，（如对酒精和麻辣烫及海鲜类食物）。

胃肠激素和胃肠肽血清水平增高

近年来发觉一些胃肠激素如胆囊收??素（CCK）等可能与IBS症状相关;??胃肠内病原体感染;FGID临床表现;FGID临床表现（表1）;FGID诊疗标准和判别诊疗;IBS诊疗标准

以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症症状，连续或重复超出3个；

普通情况良好，无消瘦及发烧，系统体检仅发觉腹部压痛；

屡次粪便常规及培养（最少3次）、OB均阴性；

X线钡剂灌肠检验无阳性发觉或结肠有激惹征象；

结肠镜示部分患者运动亢进，无显著黏膜异常，组织学检验基本正常；

血、尿常规正常，血沉正常；

无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）;判别诊疗;治疗选择;治疗办法;抑制胃酸分泌药品;胃肠解痉药;根除幽门螺杆菌药品;腹泻、便秘对症治疗;益生素制剂选取;辅助药品治疗相关办法;抗抑郁药品治疗;抗抑郁药分类;抗抑郁药品选择;抗抑郁药剂量掌握及疗程;疗程;抗抑郁药品副反应及处理;心血管副反应

?心率增快

体位性低血压

神经精神副反应

嗜睡、乏力、软弱

震颤

痉挛发作;其它副反应

体重增加及肥胖

皮疹

肝损害

粒细胞降低

女性月经紊乱或闭经;FGID抗抑郁药品怎样使用;“难治性”FGID伴抑郁症治疗;心理治疗