预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播-演示文稿.pptxVIP

佛山绿康医院

王丽华

;一、策略

二、措施

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。

（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务

（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务

（四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

;;;;;（一）艾滋病主要通过三种途径传播：性传播、血液和母婴传播。

（二）WHO预防艾滋病母婴传播策略：

1、青年和育龄妇女HIV感染的初级预防。

2、预防HIV感染妇女非意愿妊娠。

3、预防HIV感染妇女的孕产期传播：

;;目标人群:育龄夫妇核心人群:婚前保健人群孕妇、产妇、母亲0-2岁儿童相关人群:男性青少年流动人口危险行为人群

1、基本情况登记：记录所有接受生殖保健服务、产前检查及住院分娩，特别是孕期来接受检测孕产妇的信息。记录是否提供HIV咨询、检测，建立独立记录本。基本信息包括：住址、孕周、初诊、复诊、咨询、检测、联系电话等。;;;;;;;梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。

可经母婴传播殃及胎婴儿;

1、直接性传染：梅毒主要是靠梅毒螺旋体传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通过性交由破损处传染。接吻、同性恋、口-生殖器接触，手-生殖器接触一类的性行为也会传染。性接触传播占95%

2、间接性传染：与梅毒病人共同生活在一起通过各种器物间接传染，但前提条件是接触部位附有梅毒螺旋体，这种可能性极少。;;;;早期梅毒感染＜2年，包括一期、二期和早期潜伏梅毒

晚期梅毒感染＞2年，也称三期梅毒，约30%

非梅毒螺旋体抗体检测阴性，梅毒螺旋体抗体检测几乎100%阳性

潜伏梅毒（只有血清学异常，没有临床症状和体征）

感染＜2年为早期潜伏梅毒，感染＞2年为晚期潜伏梅毒。血清学异常可持续多年乃至终身，随时间延长非梅毒螺旋体抗体检测阳性率降低

先天梅毒2岁内发生，早期先天梅毒，类似二期梅毒

2岁后发生，晚期先天梅毒，类似三期梅毒

;感染早期（早期梅毒）妊娠妇女，母婴传播率可80%，而晚期梅毒的母婴传播率则会下降。

传播的可能性与妊娠时的梅毒分期、妊娠期别直接相关。

不良妊娠结局包括自然流产、死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重儿（包括早产）和新生儿梅毒感染。

感染梅毒可以增加对HIV易感

;梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。

先天梅毒是一个可以预防的疾病，可能通过有效的产前筛查，以及对感染孕妇提供规范治疗来消除这种疾病。

目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。

;1、乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密切接触及母婴五种。

2、乙肝母婴传播的三种途径：（1）宫内传播：是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传播，这种情况较少。（2）产时传播：发生在分娩过程中，由于母亲产道的血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况占绝大多数。（3）产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传播，这种传播属于水平传播，比较常见。;;;HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。

抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。

抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。

HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。

抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。

;商讨妊娠结局选择，提出可供参考的建议,安全终止妊娠服务

提供实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施的信息

鼓励告知配偶／性伴，建议配偶／性伴检测，互相知情

指导采纳安全性行为，正确使用安全套

商讨如何保密和面对歧视问题

介绍各种支持体系和信息，包括相关的政策和法规、转介服务，建立继续咨询的关系（夫妻双方）;职业暴露定义：医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。分为感染性、放射性、化学性及其他职业暴露。;一、做好皮肤或伤口局部应急处理：

1、刺激出血：如有伤口，应反复在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。

2、用肥皂和流动水清洗沾污的皮肤，如果是黏膜暴露用生理盐水反复冲洗。

3、受伤部位的消毒与包扎：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。并进行血源性传播疾