截瘫病人的护理专家讲座.pptx

截瘫病人护理;脊柱外科;;;;;;;;;;;;截瘫后患者发生一系列生理紊乱，轻易造成多系统合并症，引发死亡。这些合并症发生是否与护理质量直接相关，所以对截瘫患者护理被认为是衡量护理水平主要标准。对于此病，护理主要任务是防治各种合并症，为后期功效恢复和重建创造条件。;原因一;脊柱炎症

脊柱结核

肿瘤

其它原因压迫症状

;脊髓病变;分类;完全性截瘫;不完全性截瘫;护理

一保持呼吸道通畅

预防坠积性肺炎;肺;自然排痰

辅助排痰

呼吸练习

;自然排痰;辅助排痰;护理办法：;(二)体位

长久仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发觉一侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居上，以利于肺膨隆和引流。

;体位引流;;;;;体位引流;三雾化吸入;四人工气道;;;;气管切开;（2）合并症;（3）优点;（4)气管切开护理关键点;（5）吸痰方法;二皮肤护理，预防压疮;截瘫患者轻易发生压疮

相关原因：;褥疮好发部位：;预防办法;压疮临床分期：;党—男21岁脊柱病变;;;第三天;第七天;第十天;第十二天;褥疮处理：;三预防泌尿系感染;护理办法：;尿袋每七天应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作

一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管连续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，预防逆行性感染发生肾盂积脓

;高热--中枢性高热;所以应保持室温适宜，勿过高

在夏季采取通风和降温办法

一旦体温升高时，可使用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温

;五大便管理;便秘处理办法：

调整饮食。多食含纤维素较多食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便

按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按摩

使用润肠缓泻药品，如通便灵、果导、开塞露等

灌肠

对截瘫患者要求，普通保持2-3天一次即可;大便失禁处理办法：

粪便浸泡肛门周围，轻易引发皮肤糜烂。此时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。

;六加强功效锻炼

预防废用综合症

;2泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀???缩。这一生理刺激有利于建立反射性膀胱，同时也可防止长久不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功效。能够用手掌轻轻按压下腹部，帮助排尿。经过训练尽可能到达病人自行排尿

;3肌肉萎缩：加强功效锻炼，包含已瘫痪与未瘫痪肌肉和关节活动，尤其加强未瘫痪部分主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位主动锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢帮助和上身带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。经过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。

;4肢体畸形：畸形最常发生部位是髋、膝、踝和足趾

髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位及长久未注意被动活动髋关节而造成。所以，天天均应最大幅度活动髋关节，注意充分伸直和外展，预防关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动；

膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大障碍，甚至行手术矫正，须保持功效位，加强功效锻炼

每日2-3次每次10-15分钟左右;注意病人心理状态

做好心理护理;八围术期护理;术后护理包含以下内容

执行骨外科术后护理常规

严密观察生命体征改变,保持呼吸道通畅

保持刀口敷料清洁干燥

保持引流通畅,负压普通0.67—1.33KPa(5~10mmHg),同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。拆线后可酌情起床活动。活动前应以围领固定颈部。

;掌握截瘫病人护理

明确截瘫病人三大并发症;谢谢