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截瘫病人护理;脊柱外科;;;;;;;;;;;;截瘫后患者发生一系列生理紊乱,轻易造成多系统合并症,引发死亡。这些合并症发生是否与护理质量直接相关,所以对截瘫患者护理被认为是衡量护理水平主要标准。对于此病,护理主要任务是防治各种合并症,为后期功效恢复和重建创造条件。;原因一;脊柱炎症
脊柱结核
肿瘤
其它原因压迫症状
;脊髓病变;分类;完全性截瘫;不完全性截瘫;护理
一保持呼吸道通畅
预防坠积性肺炎;肺;自然排痰
辅助排痰
呼吸练习
;自然排痰;辅助排痰;护理办法:;(二)体位
长久仰卧易发生分泌物淤积,不利于引流,应经常变换体位(轴位翻身)。如发觉一侧肺部感染或肺膨隆不全时,应使患侧居上,以利于肺膨隆和引流。
;体位引流;;;;;体位引流;三雾化吸入;四人工气道;;;;气管切开;(2)合并症;(3)优点;(4)气管切开护理关键点;(5)吸痰方法;二皮肤护理,预防压疮;截瘫患者轻易发生压疮
相关原因:;褥疮好发部位:;预防办法;压疮临床分期:;党—男21岁脊柱病变;;;第三天;第七天;第十天;第十二天;褥疮处理:;三预防泌尿系感染;护理办法:;尿袋每七天应更换两次,尿管每两周更换一次,严格无菌操作
一旦发生感染,有高烧等临床症状时,应加大饮水,将尿管连续开放引流,行膀胱冲洗,使用广谱抗生素,预防逆行性感染发生肾盂积脓
;高热--中枢性高热;所以应保持室温适宜,勿过高
在夏季采取通风和降温办法
一旦体温升高时,可使用物理降温方法,如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
;五大便管理;便秘处理办法:
调整饮食。多食含纤维素较多食物,如青菜和水果,刺激肠蠕动,促使排便
按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按摩
使用润肠缓泻药品,如通便灵、果导、开塞露等
灌肠
对截瘫患者要求,普通保持2-3天一次即可;大便失禁处理办法:
粪便浸泡肛门周围,轻易引发皮肤糜烂。此时应及时处理,用清水将肛周皮肤洗净并涂油,必要时用红外线灯将局部烤干。
;六加强功效锻炼
预防废用综合症
;2泌尿系统:病人如无泌尿系感染症状,应将尿管改为定时开放,使膀胱有胀???缩。这一生理刺激有利于建立反射性膀胱,同时也可防止长久不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管,训练排尿功效。能够用手掌轻轻按压下腹部,帮助排尿。经过训练尽可能到达病人自行排尿
;3肌肉萎缩:加强功效锻炼,包含已瘫痪与未瘫痪肌肉和关节活动,尤其加强未瘫痪部分主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉,为扶拐下地做好准备;同时可在仰卧位或仰俯卧位主动锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢帮助和上身带动下,借助辅佐工具,如双杠、支具、四退拐等,下地练习站立和行走。经过练习增强生活自理能力,可使患者树立信心。
;4肢体畸形:畸形最常发生部位是髋、膝、踝和足趾
髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形,在早期可因体位及长久未注意被动活动髋关节而造成。所以,天天均应最大幅度活动髋关节,注意充分伸直和外展,预防关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪,应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动;
膝关节易发生屈曲畸形,应每日数次将膝关节完全伸直;踝关节和足趾均易发生跖屈畸形,即马蹄足和锤状趾,在后期下地活动时成为极大障碍,甚至行手术矫正,须保持功效位,加强功效锻炼
每日2-3次每次10-15分钟左右;注意病人心理状态
做好心理护理;八围术期护理;术后护理包含以下内容
执行骨外科术后护理常规
严密观察生命体征改变,保持呼吸道通畅
保持刀口敷料清洁干燥
保持引流通畅,负压普通0.67—1.33KPa(5~10mmHg),同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。拆线后可酌情起床活动。活动前应以围领固定颈部。
;掌握截瘫病人护理
明确截瘫病人三大并发症;谢谢
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