医院感染重点部位感染控制培训学习资料.pptx

医院感染重点部位控制办法医院感染管理科主任杨贞清7月11日14:30医院感染重点部位感染控制培训学习资料第1页

（一）医院取得性肺炎预防控制基本办法（试行）医院取得性肺炎(HAP)，又称医院内肺炎(NP)，是我国最常见医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)尤为严重。依据卫生部医院感染管理相关法律、法规要求和我院详细实际，为有效预防医院取得性肺炎特订本办法：医院感染重点部位感染控制培训学习资料第2页

1、医护人员在接触病人和操作前后必须遵照我院手卫生制度和采取必要防护办法，严格执行无菌操作。医院感染重点部位感染控制培训学习资料第3页

2、正确管理病人体位，如无禁忌证，应将床头抬高30-45度；3、对存在HAP高危原因患者，提议用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～4小时一次；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第4页

4、勉励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动：5、指导患者正确咳嗽，必要时给予翻身、拍背，以利于痰液引流；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第5页

6、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸患者应优先考虑无创通气；7、提议使用可吸引气管导管，定时（通常每小时）作声门下分泌物引流：医院感染重点部位感染控制培训学习资料第6页

8、呼吸机螺纹管每七天更换1次，有显著分泌物污染时则应及时更换：湿化器添加水可使用蒸馏水，天天更换；螺纹管冷凝水应及时去除，不可直接倾倒在室内地面，预防冷凝水流向患者气道；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第7页

9、对于人工气道／杌械通气患者，天天评定是否能够撤机和拔管，降低插管天数：10、其它呼吸机及相关配件消毒：按照《消毒供给室管理规范》、《消毒供给室清洗消毒及灭菌操作技术规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》及相关产品使用说明书执行；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第8页

11、消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，天天1次，有污染随时消毒；耐高温物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，送供给室清洗消毒，干燥封闭保留。不耐高温物品如一些材质呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保留。也可选择低温等离子或环氧乙烷灭菌处理。医院感染重点部位感染控制培训学习资料第9页

12．不宜常规采取选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP;无须对呼吸机内部进行常规消毒。13、尽可能降低使用或尽早停用预防应激性溃疡药品，包含H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂：医院感染重点部位感染控制培训学习资料第10页

14.对于器官移植、粒细胞降低症等严重免疫功效抑制患者，应进行保护性隔离，包含安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣，严格无菌操作等；15.医务人员包含护工应该定时参加医院感染相关知识学习培训。医院感染重点部位感染控制培训学习资料第11页

（二）导尿管相关尿路感染控制基本办法（试行）尿路感染(UTI)是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，特制订以下控制办法：医院感染重点部位感染控制培训学习资料第12页

1、插管前准备与插管时办法：(1)严格掌握导尿和留置导尿管适应症，尽可能防止无须要留置导尿；(2)医务人员在进行导尿时应进行严格无菌操作，操作或护理前后均应洗手或手消，插管时戴无菌手套，插管前，使用消毒剂消毒会阴；仔细检验无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用：医院感染重点部位感染控制培训学习资料第13页

(3)依据年纪、性别、尿道情况选择适当导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F;(4)规范手卫生和戴手套程序；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第14页

(5)常规消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序以下：a)男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟；b)女性：先清洗外阴，其标准由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最终会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第15页

(6)插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，防止尿道粘膜损伤；(7)对留置导尿患者，应采取密闭式引流系统。医院感染重点部位感染控制培训学习资料第16页

2、插管后预防办法(1)保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检验；医院感染重点部位感染控制培训学习资料第17页

(2)导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；(3)疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；