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护理质量考核标准

护理安全管理质量考核标准

项目质量标准分值考核方法扣分原因

1.高危病人评估记录不完整

正确评估病人安全的危险因素并采取有效防护措施，查看

病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使

用警示标识并予安全指导。

2.预防压疮护理措施未落实

实得分：1分；扣分：1分

3.预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识

4.昏迷病人使用热水袋不规范，发生压疮、坠床或烫伤

5.输血操作流程不完整，查对程序不完整，备血无2人核

对，输血前无2人核对，使用后空血袋未用黄色袋装24小时

内保存

提问护士输血操作流程回答不完整，现场查看护士执行输

血治疗操作是否遵守规定流程。

6.给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷，给药单

（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处，医嘱班班核

对未执行1处，护士签字潦草1处，护士长未参与核对医嘱1

次

7.危重大手术后病人无床边交接班

严格落实交接班制度，特殊治疗无交班，当班护士不了解

上一班病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况，无

交班记录本及交接班制度的内容，护士不了解交接班制度内容。

8.病房安全紧急预案，健全可行，病区安全警示标识醒目

清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传

查看安全预案是否健全可行，提问1名护士是否掌握。查

看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。

9.病区无防火、禁烟等安全警示标示，未见到安全知识宣

传记录

10.病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全

查看安全通道有无堆放物品，影响通行。提问1名护士消

防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。

11.病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配

备除外），护士不知病区灭火器放置位置及数量。

护士使用灭火器时，要确保自己掌握正确的使用方法。如

果护士不知道如何使用灭火器或者使用方法不正确，可能会对

病人和医院造成严重的伤害和损失。

在护理工作中，如果出现缺陷，护士应该及时上报，并进

行根源分析，提出处理意见和整改措施。如果未能做到这些，

就会被扣分。缺陷包括药品无原盒包装、药品混放、药品过期、

高危药品无警示标识、备用药品囤积过多等。

为了确保药品的安全性，需要进行分类放置和规范存储，

设有基数并加锁，每班清点及使用有记录。同时，需要检查药

橱和冰箱内药品标签是否清晰，原盒包装是否按要求存放，是

否有混放、过期或变质的情况。

护士在执行岗位职责时，需要遵循规范流程，确保操作符

合规定。同时，需要接受安全管理培训，并有相关记录。如果

护士未能做到这些，就会被扣分。

预防医疗锐器刺伤也是一个重要的方面。护士需要掌握预

防锐器刺伤的措施和处理方法，并知道如何汇报和处理针刺事

件。

最后，护士的着装也是考核的一项标准。护士需要保持整

洁，穿着符合规范要求的工作服。如果护士的着装不规范或不

整洁，就会被扣分。

在查看护士的着装和佩戴服务卡时，需要注意是否有佩戴

服务卡、手镯外露、指甲过长或涂色、佩戴戒指、头发散乱过

肩等问题。同时也需要询问病人是否得到了耐心解答，查看护

士是否及时接听传呼器并使用礼貌用语，以及是否大声讲话或

聊天。

在护理人员管理方面，需要根据各级各类护士的资质能力

合理排班，建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、专

科疾病护理常规和技术操作规程，并建立质量科追溯机制，实

施护理质量持续改进。

在护士长工作要求方面，需要查看是否有质控检查记录本，

并按规定检查并记录，同时也需要检查给药差错、压疮、跌倒、

坠床、管路脱落等不良事件是否处理及时，按规定事件上报，

并对不良事件进行原因分析、整改措施及处理意见。

在以病人为中心，构建和谐的护患关系方面，需要查看护

理服务满意度自查情况，有无改进措施，并落实健康教育内容。

在规范教学管理方面，需要查看教学培训工作计划，以及带教

记录，提问带教老师和学生。

需要注意的是，护理不良事件上报制度的落实非常重要，

同时也要以病人为中心，构建和谐的护患关系，规范教学管理，

落实培训计划。

项目质量标准分值考核方法扣分原因