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一例女大学生神经症性心理问题咨询案例报告

提要：本文是对一例神经症性心理问题（动物恐怖）的女大学生进行咨询的

案例报告，主要采用了行为疗法中的系统脱敏疗法，严格按照系统脱敏疗法的步

骤认真实施，对求助者的心理问题进行矫治，对效果进行回访与评估，求助者不

再害怕兔子，属成功咨询案例。

关键词：女大学生；神经症性心理问题；系统脱敏疗法

1.一般资料

王某，女，20，大一学生。独生女，身高160cm，体态正常，无重大躯体疾

病史。父母均为普通工人，均为高中学历，父亲比较严厉，不苟言笑，母亲温顺

贤惠，精明干练，无老人同住。经详细询问，调查，父母无人格障碍和其它神经

障碍，家族无精神病史。

目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常；提到兔子时情绪表现紧张，

人格稳定。

身体症状：失眠，食欲不振，躯体医学检查正常。

社会功能状况：影响正常的学习。

心理测验结果：（1）SCL—90：人际关系敏感因子2.1分，恐怖因子3.7分，

焦虑因子2.3分，其余因子得分小于2分。（3）SAS：61分。（4）SDS：55分。

2.主诉和个人陈述

主诉：近一个月焦虑，失眠。因害怕兔子而不能正常上解剖实验课，影响正

常学习，成绩下降。

个人陈述：从小就比较胆小，不太喜欢亲近动物，但是可以站在旁边看别人

和动物互动，自己偶尔会摸一下。但是在高二的时候，有一次到乡下奶奶家里去

玩，一个小男孩搞恶作剧，突然把一只小白兔扔到了她的怀里，她一下子就被吓

哭了，后来经过奶奶和其他人的安抚，也就好了，只是以后更不喜欢小动物了。

由于高中生活中接触兔子的机会也不多，因此生活和学习都很正常。直到上大学，

由于学习的是高级护理专业，大一下半学期开始，解剖实验课就是必修的科目，

但是她就连看到兔子的图片都会有点不舒服、紧张，更别说要抓、要进行解剖了，

她说那样她会直接晕过去的。现在只要上解剖实验课她都是请假，落了好多课，

而且最后也会进行实践考试的，这样下去担心期末考试这科会挂掉，自己非常的

着急，整天心神不定，总考虑这件事，也影响了其它学科的学习和正常的生活。

3.咨询师的观察和他人反映

咨询师观察和了解：王某自己独自前来就诊，衣着干净整齐，举止得体，面

容略显憔悴，刚开始进行咨询时神情紧张，言行拘谨，随着咨询的深入，神情变

得比较自然，语言叙述也比较流畅。谈到兔子并让其描述的时候有点不安，紧握

双手。知情意协调一致，性格偏内向，主动求医，迫切寻求咨询师的帮助。

辅导员反映：该生性格比较内向，温和，不爱说话，学习勤奋刻苦，人际关

系尚可。

同学反映：这学期开设了解剖课，因为怕兔子不敢去上课，因此总是情绪低

落，坐立不安，心神不定，食欲不好，烦躁，焦虑，爱发脾气。

4.评估与诊断

4.1初步诊断：神经症性心理问题

4.2诊断依据：（1）求助者对兔子产生一种莫名奇妙的恐惧，恐惧与处境不

相称，并且对其生活和学习产生影响，学习效率、生活质量下降。

（2）求助者对兔子有回避行为，明知这种恐惧没必要，但自己无法控制，

不能自行摆脱，只能借助别人帮助或者处境改变才能摆脱，并且自己为此感到很

痛苦。

（3）病程1个月。

（4）求助者主客观世界统一，知情意协调一致，人格相对稳定，主动求医，

自知力良好。

4.3原因分析

问题出现的原因：与从小父母溺爱的教养方式、学校环境、社会环境和自身

较内向、敏感的个性特点密切相关，高中时的负性情绪记忆。

5.咨询目标的制定

根据以上的评估诊断和心理咨询目标有效的七项原则

（1）具体目标与近期目标：不害怕、不回避兔子，可以正常上解剖实验课，

学习、生活不受影响。

（2）长期目标与最终目标：促进求助者的心理健康发展，完善求助者的个

性。

6.咨询方案的制定

6.1主要咨询方法与适用原理：系统脱敏治疗。

6.2双方的责任权利和义务

6.3咨询时间与收费

咨询时间：每周2次，每次1小时

咨询收费：每次10元

心理测验收费：免费

7.咨询过程

咨询大致分三个阶段，（1）诊断评估与咨询关系建立的阶段。（2）咨询阶段。

（3）结束巩固阶段。

具体咨询过程如下：

第1次咨询2009/4/12

目的：（1）了解基本情况。

（2