类风湿关节炎的免疫治疗专家讲座.pptx

类风湿关节炎免疫治疗田新平类风湿关节炎的免疫治疗第1页

类风湿关节炎T细胞分化类风湿关节炎的免疫治疗第2页

RA治疗——恢复免疫平衡类风湿关节炎（RA）治疗药品NSAIDs激素DMARDs：传统DMARDs：MTX、LEF等生物DMARDs：TNFi、IL-6拮抗剂等植物DMARDs：雷公藤类制剂类风湿关节炎的免疫治疗第3页

RA免疫治疗——糖皮质激素近10年研究证实，糖皮质激素经过抑制APC和Th1细胞来抑制IL-12、IFN-?,?以及TNF?合成，同时上调Th2细胞合成IL-10。经过这种机制，GC能够选择性抑制Th1细胞介导免疫反应，将免疫应答向Th2细胞介导体液免疫反应倾斜，而非整体免疫功效抑制。类风湿关节炎的免疫治疗第4页

RA免疫治疗——MTX类风湿关节炎的免疫治疗第5页

RA免疫治疗——MTX研究结果显示，MTX能够显著降低RA患者外周血Th1细胞，同时诱导IL-10合成，调整RA患者免疫反应，使其向Th2细胞应答为主方向转变。类风湿关节炎的免疫治疗第6页

RA免疫治疗——LEF来氟米特对淋巴细胞活化抑制作用是经过妨碍Th1细胞生长和增殖来实现，但来氟米特并不影响Th2细胞活化，同时还发觉，来氟米特会促进未分化T细胞向Th2细胞分化，增强Th2细胞功效，所以来氟米特治疗本身免疫性疾病是经过阻止致炎性Th1细胞作用、促进Th2细胞分化来实现，另外研究结果还揭示，来氟米特能够从核酸合成水平来调整CD4T细胞分化。类风湿关节炎的免疫治疗第7页

RA免疫治疗——生物DMARD依那西普改进活动性RA与调整T细胞亚群及其细胞因子分布相关。类风湿关节炎的免疫治疗第8页

RA免疫治疗——生物DMARD类风湿关节炎的免疫治疗第9页

RA免疫治疗——雷公藤甲素类风湿关节炎的免疫治疗第10页

11Triptolide能够使近1/3与免疫反应相关基因表示降低50%以上RA免疫治疗——雷公藤甲素类风湿关节炎的免疫治疗第11页

NF-?B：促进各种基因表示：IL-1?、TNF?、IL-6、COX2抑制滑膜细胞凋亡12Triptolide抑制人RA滑膜纤维母细胞中NF-kB活性，且呈剂量依赖效应RA免疫治疗——雷公藤甲素类风湿关节炎的免疫治疗第12页

13Triptolide对CIA小鼠模型中淋巴结、脾脏细胞合成IL-17影响RA免疫治疗——雷公藤甲素类风湿关节炎的免疫治疗第13页

14纯化CD4+细胞中IL-17水平Triptolide下调整IL-6诱导STAT3磷酸化，从而抑制Th17细胞增殖体外研究证实，Triptolide能够抑制Th17细胞增殖，并能抑制IL-6和TNF?诱导IL-17合成类风湿关节炎的免疫治疗第14页

RA免疫治疗问题1——感染免疫治疗使CTD临床进程及预后显著改进机会性感染增多细菌、真菌病毒分支杆菌：结核杆菌类风湿关节炎的免疫治疗第15页

RA免疫治疗问题——感染疾病本身免疫系统异常长久应用激素、cDMARDs与生物DMARDs造成天然免疫和取得性免疫功效均下降类风湿关节炎的免疫治疗第16页

类风湿关节炎T细胞分化类风湿关节炎的免疫治疗第17页

RA免疫治疗问题——感染类风湿关节炎的免疫治疗第18页

RA免疫治疗——昆仙胶囊昆明山海棠淫羊藿枸杞子菟丝子（雷公藤甲素）（淫羊藿苷）（甜菜碱）（黄酮）当代植物药类风湿关节炎的免疫治疗第19页

RA免疫治疗——昆仙胶囊类风湿关节炎的免疫治疗第20页

结论：

?RA患者本身炎症反应与免疫功效紊乱亲密相关

?传统DMARDs与生物制剂都能够经过调整免疫失衡，恢复免疫应答平衡来控制RA炎症，产生临床疗效

?雷公藤甲素含有显著抗炎作用，是治疗RA有效药品

?昆仙胶囊含有使RA失衡免疫功效再平衡作用，在疗效不变情况下，降低了不良反应

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感激大家！22类风湿关节炎的免疫治疗第22页