感觉信息处理及自我调节能力检核表Sensoryprocessingandself-regulationchecklist,SPSRC.docx

附表：感觉信息处理及自我调节水平检核表〔Sensoryprocessingandself-regulationchecklist,SPSRc〕

填写指引

请在最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“J”

请答复所有题目，如果你无法作出选择，(如：你没有发觉此种行为或该工程并不适当地描述儿童的情况，请填上“X”)在每段分题下，可写上其他评语.

请根据以下的评分方法作出选择：

总是

1

100%的时间作出此等行为反响

常常

2

75%的时间作出此等行为反响

有时

3

50%的时间作出此等行为反响

很少

4

25%的时间作出此等行为反响

从不

5

0%的时间作出此等行为反响

感觉注册与辨析(SensoryRegistrationDiscrimination)

A.听觉注册与辨析(AuditoryRegistrationDiscrimination)

总是

常常

有时

很少

从不

1

2

3

4

5

1.

对忽然而来或嘈杂声有负面反响〔例如：听到吸尘机声、狗吠声、风筒声时会哭泣或躲藏起来〕

2.

用手掩耳逃避声音

3.

无法在周遭有干扰声音或音乐〔如收音机〕的环境下完成活动

4.

在吵杂的环境下，会分心或无法从事活动

5.

在有背景声音的情况下不能集中〔例如：风扇或雪柜引擎声〕

6.

对于你所说的好似听不到〔例如：未能适当地回应你的说话、好似忽略你的存

7.

叫他的名字时没有反响，但儿童的听觉是正常的

8.

喜欢不寻常的响声或为追求某些响声而刻意制造噪音

分题总分数

其他意见或观察：

B.视觉注册与辨析(VisualRegistrationDiscrimination)

总是

常常

有时

很少

从不

1

2

3

4

5

9

较喜欢处身于阴暗的环境中

10

对于亮光〔如从车窗射入的阳光〕会表现出不舒服或逃避

11.

待在光线暗的地方会很比拟快乐

12.

试着从复杂背景中(如凌乱的抽屉)找物品时易表现挫折情绪

13.

与同龄的孩子相比拟，拼图表现较差或会有困难

14.

当其他人都已适应(环境中)较明亮的光线时仍表现难以适应

15.

会将眼睛遮住或着眯着眼睛来避光

16.

小心及十分留神地注视物件或人〔例如：定神凝视〕

17

在混杂的环境中寻找物件会有困难〔例如：在凌乱的房间中找鞋、在杂物柜里找玩具〕

分题总分数

C.前庭处理(VestibularProcessing)

总是

常常

有时

很少

从不

1

2

3

4

5

18

双脚离地时会显得惶恐焦虑或苦恼无助〔例如：坐在秋千上或被忽然抱起至半空

19

不喜欢头部倒置的活动(如：翻跟斗、弯低身洗头)或身体互相碰撞的游戏〔如：被抱起来丢到空中或与人一起在地板上翻滚)

20

防止玩游乐场中各种会移动的游乐设施〔如：秋千或旋转木马〕

21

不喜欢搭乘汽车或其他形式的交通工具

22.

即使在弯腰或身体倚靠的情形下，依然会直挺挺地抬着头〔如：在活动中会维持较为僵硬的姿势，似乎害怕着什么)

23.

从洗脸槽或桌子下弯腰起身后会昏头转向(如：会跌倒或头晕)

24

不停的噪动/坐立不安以致于影响到日常生活

25

持续地寻求/进行各种动态游戏(如：要求大人抱着他旋转，坐旋转木马，玩游戏场中会动的设施，或跑跳个不停)

26.

经常自转或快速转动〔例如：喜欢眩晕感觉〕

27.

不经意地摇晃身躯〔例如：一边看电视一边摇〕

28.

坐在椅子/地板上时会摇晃自己的身体〔如：借椅角摇动椅子〕

分题总分数

其他意见或观察：

D.触觉注册与辨析(TactileRegistrationDiscrimination)

总是

常常

有时

很少

从

不

1

2

3

4

5

29.

防止弄脏自己〔如：防止用浆糊、胶水、胶纸、玩沙、手指画〕

30

梳洗时显得苦恼(例如：剪头发、洗脸、剪指甲时会对抗或大哭)

31.

不会随天气穿衣〔天暖穿长未由衣服或天冷穿短未由衣服的现象〕

32.

刷牙/医师检查牙齿时会非常不舒服(如：会哭闹/逃避抗拒)

33.

对某些布料(例如：某件衣服或床单)有敏感反响

34

穿鞋子或袜子会觉得痒或不舒服，甚至因此出现抗拒行为

35.

防止赤脚，尤其抗拒赤脚在沙或草地上行走

36

当被碰触时会有情绪化或攻击〔打人行为或粗暴口语〕的反响

37.

泼水或弄起水花时会刻意避开(例如：在泳池拍打玩水)

38

排队或靠近别人时会感到为难、不安或不舒服/不喜欢

39

会擦或抓被触摸的身体部位，好似要消除那被触摸的感觉

40.

喜欢一直碰触别人及物件，甚至令人反感

41.

不寻常地触摸某些玩具，物件外表或质感物料(例如：不停地触摸该物件)

42.

不易发觉冷热、痛觉〔如：痛觉迟钝〕或轻触等刺激

43

好似不太留意别人碰触他的手或背(例如：