大疱性鼓膜炎PPT课件.pptx

大疱性鼓膜炎

（bullousmyringitis）1

概述1、定义：大疱性鼓膜炎是指以耳痛、骨膜起血疱为主要特征的耳病。2、特点：好发于儿童及青年人，多为单侧，常见于冬季。3、现代医学名：大疱性鼓膜炎。2

大疱性鼓膜炎—要点、难点要点：大疱性鼓膜炎具有外感病史，耳疼痛剧烈，耳胀闷感，轻度听力下降等症状特点，检查可见鼓膜上有血疱，若血疱破裂，则有血性分泌物流出，这些特征与脓耳有相似之处。难点：外治法中挑破血疱的治疗在无菌条件下进行，且不要伤及鼓膜。3

临床表现（症状）1、突发耳深部剧痛；2、耳闷胀感；3、轻微听力障碍；4、大疱破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出；5、少数患者可有耳鸣；6、全身症状：可有低热、乏力、全身不适感等。4

临床表现（查体-鼓膜）鼓膜血疱5

治疗症状：患耳疼痛剧烈，耳胀、听力减退。伴发热恶寒，头痛，鼻塞，喷嚏，舌质红，苔薄黄，脉弦数。检查：鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，鼓膜后上方见红色血疱，若血疱破裂，则外耳道可见血性分泌物流出。6

治疗症状：患耳疼痛剧烈，痛引同侧头部及面颊。伴目赤，口苦咽干，大便秘结，尿黄，舌质红苔黄、脉弦数。检查：外耳道内段及鼓膜充血，鼓膜后上方可见血疱，若血疱破裂，则见外耳道有血性分泌物流出。用药:1、由于大疱性鼓膜炎疼痛较重，可给予镇痛药物，其多为病毒感染，可口服抗病毒药物。7

治疗2、在大炮破裂前局部保持清洁，并用消炎镇痛的滴耳液，如2%酚甘油。局部物理治疗可促进炎症吸收。3、大疱破裂后，拭干外耳道，保持清洁，不能再用2%酚甘油，可用抗生素滴耳预防继发感染。8

护理问题1、感知的改变：与听力下降有关2、舒适的改变：与耳痛、耳闷、耳溢液有关3、焦虑:与患者及家属缺乏对疾病知识的了解有关9

护理措施（一）感知的改变：与听力下降有关预期目标：听力得到明显改善护理措施：1、养成良好的生活习惯、解除挖耳习惯。2、加强身体锻炼，增强体质，提高机体免疫功能，抵抗病原体入侵。3、预防感冒，积极防治上呼吸道感染。10

护理措施4、避免污水进入耳内。5、遵医嘱合理用药，保证用药方法正确以达到预期效果，服用抗病毒剂，全身应用抗生素，以防止继发细菌感染。11

护理措施（二）舒适的改变：与耳痛、耳闷有关预期目标：病人的舒适感有所增加护理措施：1、耳痛剧烈者，可在无菌操作下挑破血泡，酌情服用止痛药。2、耳部行透热疗法以促进液体吸收。3、大疱未破时予1~3%酚甘油滴耳；大疱破后可滴0.5%金霉素甘油。12

护理措施4、饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜，瓜果富含维生素，营养价值高。忌吃抑制免疫力的食物。13

护理措施（三）焦虑：与患者及家属缺乏对疾病知识的了解有关预期目标：患者的焦虑症状减轻，患者对本病相关知识有一定的了解护理措施：1、热情接待患者，做好入院宣教，使之尽快熟悉病区环境，消除陌生感，减去病人对住院的恐惧。2、要求环境安静舒适。14

护理措施3、向患者讲述本病的有关知识，消除其紧张、恐惧心理，使其主动配合治疗和护理。4、医护人员操作时动作要娴熟轻柔，鼓励亲属多陪伴给予爱的关怀15

护理评价1、患者的听力改善。2、患者舒适感增强。3、患者对本病有较正确的认识,焦虑明显减轻。16

健康教育1、积极预防感冒。2、增强体质，提高机体免疫功能。3、饮食宜清淡易消化的高蛋白、高维生素食物，避免烟酒，辛辣刺激性食物。4、改善不良习惯，避免污水进入耳道。5、如有不适，定期复诊。17

谢谢！18