导尿及注意事项模板PPT课件.pptx

导尿及注意事项;内容;尿道解剖;尿道解剖;导尿;;准备东西多，杂，病人多，忙，没头绪，烦啦！——一次性导尿包，帮你忙。;;注意：每个棉球限用一次！;;①以左手拇、示二指夹持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，用黏膜消毒剂，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴铵棉球，自上而下消毒尿道口与小阴唇；;;

与腹壁成60°;

与腹壁成60°;;例：我院某科室，髂骨翼骨折，未伤及尿道，外伤后4天排尿正常，备第5天行骨折手术，术前需导尿。一护士插入尿管后见尿液流出，遂打气囊，后无尿，观察一天，仍无尿。夜间值班护士拔除尿管，尿道内大出血，家属扯皮。请急会诊。

会诊时，电话询问导尿护士，回答：尿管插入长度约2/3。;分析：;气囊扩张后的尿管;;;;注意事项;;;;例：

2012年2月一位急性尿潴留患者就诊我院，急诊导尿，放尿约500ml，夹闭尿管，嘱其家属约30分钟后打开尿管，再次放尿500ml后夹闭。患者回至病床，仍诉下腹部胀痛，一新进护士巡视病房至此，嘱其打开尿管，渐出现血尿，家属出现情绪，强烈要求出院，劝说无效，办理自动出院。;;问题：是否需要定期膀胱冲洗？;膀胱冲洗的作用：

1.增加GDP；

2.增加尿路感染；;问题：怎样减少尿路感染？;资料显示：

导尿几天之后细菌就移居尿管，所以尿中有细菌。

使用14天后，所有导尿管中都将出现细菌。

任何尿管都可能刺激膀胱壁，导致粘膜分泌白细胞、红细胞或蛋白。

女性，尿道周围有肠道细菌，大约2/3的患者会发生菌尿。

;导尿后怎样减少膀胱感染？;应尽量将感染的可能降到最低。;会诊时遇到的问题与处理;;再例：2011年某月，三楼某科室一位护士，导尿时尿管全部插入至分叉处，未见尿，遂打气囊，患者自觉尿道内胀痛难忍，尿道见少许血尿。护士准备拔除尿管，无法拔除。遂急。向本科护士求助，无果，更急。向本科室医生求助，再无果，大急。

请我急会诊。检查后发现尿道球部隆起。针头穿刺，气囊破裂，尿管轻松拔除。护士眉开眼笑。

;细针穿刺尿道球部，尿管气囊处，气囊破裂，尿管拔除。;三例：神经某科室，护士导尿，插入尿管后未见尿液排出，备行拔除后重新插入。经多方努力，仍无法拔除。请本科室医生查看，无果。百思不得其解。

时至吾值班，检查发现尿道球部管状物盘曲，护士未打气囊，试把，无果。急中生智，向尿管内打入石蜡油，尿管顺利拔除。;拔除尿管后，尿道内出血，怎么办？;尿管断裂，怎么办？;例：2012年3月，神经外科，患者意识障碍，自行拔除尿管，致尿管断裂，无法拔除。请我科会诊。

我科医师会诊后决定采用膀胱镜下拔除尿管，但异物钳咬合力不足，经打听，消化科胃镜下异物钳咬合力不错。遂在膀胱镜下，采用胃镜异物钳拔除尿管成功。

泌尿外科、神经外科、消化内科三科首次联合实弹演习成功。

;部分医护人员比较懒散，自己未进行导尿，

直接叫泌尿外科会诊，怎么办？;例：2011年某晚。吾夜班。凌晨三点，美梦至半酣，一阵急促的电话铃响。18楼某科室急会诊，急起。至。护士介绍病情。

患者无法排尿，需导尿，问其自己导尿没有，回答导过，未导进。但会阴部未见消毒液，考虑谎言。待其自行导尿，顺利插入。反复追问何故，曰：忙！;正规操作，仍插不进尿管，怎么办？;完