胸腔闭式引流的护理讲解.pptxVIP

胸腔闭式引流护理

周莉

管路小组三季度业务学习胸腔闭式引流的护理讲解1/22

内容提要目标适应症引流装置种类护理关键点胸腔闭式引流的护理讲解2/22

胸腔闭式引流目标排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺快速膨胀发觉胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等．胸腔闭式引流的护理讲解3/22

胸腔闭式引流适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者胸腔积液者胸腔闭式引流的护理讲解4/22

胸腔闭式引流装置胸腔闭式引流管水封瓶胸腔闭式引流的护理讲解5/22

水封瓶：有单瓶、双瓶和三瓶式胸腔闭式引流的护理讲解6/22

引流管16号胃管胸腔闭式引流的护理讲解7/22

引流管排气管排液管胸腔闭式引流的护理讲解8/22

胸腔穿刺留置中心静脉导管装置胸腔闭式引流的护理讲解9/22

引流管种类选择选择长度约100cm橡胶管作为引流排液管：选择管径1.5~2.0cm橡胶管。排气管：选择管径1.0cm左右橡胶管。加速康复：16号泰尔茂胃管5.3mm。（胸膜刺激小，胸腔渗液少，肺复张疼痛轻，更易复张）胸腔积液：选择中心静脉导管。（可降低反复穿刺抽液）胸腔闭式引流的护理讲解10/22

胸腔闭式引流护理确保密闭性严格无菌妥善固定注意观察保持引流通畅标识宣传教育拔管发生意外，及时处理胸腔闭式引流的护理讲解11/22

密闭、妥善固定

各衔接处均要求密封。引流管妥善固定。更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳双向夹住引流管，预防空气进入。胸腔闭式引流的护理讲解12/22

无菌严格无菌操作，定时更换引流瓶。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，玻璃管下口插至液面下3-4cm。引流瓶上统计更换时间及责任人。胸腔闭式引流的护理讲解13/22

引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm。60cm胸腔闭式引流的护理讲解14/22

观察观察水柱随呼吸波动幅度，波动范围约为4-6cm。观察并统计引流液量，颜色，性状。胸腔闭式引流的护理讲解15/22

标识清楚、醒目胸腔闭式引流的护理讲解16/22

胸腔穿刺留置中心静脉导管注意事项：无菌贴膜每七天更换1-2次，卷边或有渗液随时更换。第一次抽液不超出700ml，以后不超出1000ml。取引流袋时，应先卡住小卡子—取下引流袋—酒精面片螺旋消毒螺旋头3遍—再扭上肝素帽，预防空气进入。胸腔闭式引流的护理讲解17/22

健康宣传教育向患者及家眷讲解放置管道意义及维护相关注意事项教会患者及家眷管道滑脱应急办法指导患者肢体功效锻炼胸腔闭式引流的护理讲解18/22

放置胸管侧手臂锻炼胸腔闭式引流的护理讲解19/22

24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。病人无呼吸困难听诊呼吸音恢复CT显示肺复张良好。B超提醒无积液或少许积液。（中心静脉导管）拔管指征胸腔闭式引流的护理讲解20/22

发生意外，及时处理

水封瓶破裂或连接部位脱节应马上用血管钳夹闭软质引流管．用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，马上更换新无菌引流装置．引流管脱落应马上用手捏闭伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，汇报医生及时处理。绝不可私自将脱出引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。胸腔闭式引流的护理讲解21/22

谢谢大家!胸腔闭式引流的护理讲解22/22