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多重耐药菌的基本知识
一、多重耐药菌的定义
定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。
关于定义，记住三类、耐药这2个词就了，三类是指β—内酰胺类、喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对β—内酰胺类耐药。
二、多重耐药菌特点
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
三、医院感染管理质量控制指标（2015年版）中规定的几种常见耐药菌的名称？
（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）
（3）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）
（4）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
（5）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）
四、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取哪些隔离措施？
主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：
（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；挂蓝色隔离标识；床旁置医疗废物桶。
（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。
（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。
（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。
（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。
（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。
（7）其他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）
（8）限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。
（9）解除隔离：连续2个标本（每次间隔24小时）均未培养出多重耐药菌或痊愈时无标本可送，方可解除隔离。
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