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临床常见心律失常

心电图分析;*;按机理分：

1、激动起源异常

2、激动传导异常;*;*;*;*;正常窦性心律

定义：起源于窦房结的心律称为窦性心律

1）呈钝圆形，Ⅱ、Ⅲ、ａVF直立，ａVR倒置

2）P波规律出现,频率60-100次/分

3）P-R间期0.12s-0.20s

4）R-R间距固定，同一导联R-R间距相差＜0.12s

（一般心电图无法记录窦房结电图）;*;1、窦性心动过速

①窦性心律

②HR100次/分

③可继发轻度ST和T波压低

常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用时

;*;2、窦性心动过缓

①窦性心律

②HR60次/分

老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增高、甲低、β-受体阻滞剂可引起。

低于40次/分者少见;*;4、窦性静止

①规则的P-P间隔中突然没有P波，形成

长的P-P间期，出现逸搏心律；

②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无

倍数关系

见于迷走神经张力亢进；病理器质性心脏病、洋地黄及奎尼丁过量等;*;5、病态窦房结综合症

（sicksinussyndrome，SSS）;四、期前收缩（早搏）;代偿间歇;在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，

且各有其节律性，称多源性早搏

如果其联律间距相等，称多形性早搏

;早搏常干扰下一心动周期

的正常节律而出现较长的

代偿间隙；

室性早搏：代偿间歇完全

联律间期＋代偿间歇

＝2正常心动周期

房性早搏：代偿间歇不完全

联律间期＋代偿间歇

＜2正常心动周期

;*;S;*;*;*;*;*;*;;*;*;房性三联律;*;S;早搏的鉴别诊断;*;1、阵发性室上性心动过速

(paroxysmalsupraventriculartachycardia)

包括：房性和交界性心动过速。突发、突止

①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏

②频率160-220次/分，R-R间期绝对规则

③P波往往不易辨认

④继发性ST-T改变;阵发性室上性心动过速;*;*;*;*;

①连续出现≥3次室性早搏

②频率140-220次/分

③R-R间期略不规则

④无P波，如发现P波，

其频率比QRS波群频率慢

⑤如出现心室夺获波或室

性融合波有利于鉴别;室性心动过速的心房夺获及室性融合波;*;;*;*;*;*;4、扭转型室性心动过速

①发作???室性早搏波沿基线不断扭转其主波的

正负方向，呈周期性改变

②频率150-250次/分

③持续数秒到数10秒后自行终止，但易反复发作，或恶化成心室颤动。

临床表现：复心源性晕厥（阿-斯综合征）。;*;

1、心房扑动

①P波消失，代之以大小、

形态、间距一致的锯齿

形F波

②频率为250-350次/分

③“F”波II、III、avF导

联清晰，波间匀齐相差

不超过0.02s

④固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则

⑤QRS波群形态和时限多正常

;心房扑动

;AtrilFlutterWith2.1AVConduction.LeadV1;心房扑动F波以不同比例下传心室;*;

2、心房颤动

①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波

②频率为350-600次/分

③R-R间期绝对不规则

④QRS波形态和时限正常;AtrialFibrillation

multifocalareasinatriafiring

nopwavesandirregularheartrate;心房颤动;*;*;心房扑动与心房颤动;

3、心室扑动

①P-QRS-T波不能分辨，代之较均匀、宽大、连续出现的正弦波

②频率为200-250次/分

4、心室颤动

①P-QRS-T波消失，

出现形态、频率、

振幅均完全不规则

连续波动，

②频率200-500次/分;VentricularFibrillation

multifocalventricularbeats

irregular

won’tlastlong;心脏特殊传导系统;*;心电信号传递和传导阻滞;*;3、房室传导阻滞;

1)Ⅰ度房室传导阻滞

①P-R间期〉0.20s

②每个P波后均有一相关QRS波

可见于生理性和病理性;临床常见心律失常;2)Ⅱ度房室传导阻滞

;P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏

R－R间期逐渐缩短

长的RR间期短于两个短RR间期之和

QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)