调解委托书模板.docx

调解委托书模板

合同编号：__________

调解委托书

甲方（委托方）：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（受托方）：__________

地址：__________

联系电话：__________

一、调解范围

1.本调解协议仅适用于甲乙双方之间的本纠纷。

2.调解机构应在本调解协议的约定范围内进行调解，不得超越双方授权的范围。

二、调解人员

1.甲方同意由__________担任调解员进行调解。

2.乙方同意由__________担任调解员进行调解。

3.甲方和乙方应按时参加调解会议，并配合调解员完成调解工作。

三、调解时间

1.调解会议定于__________年__________月__________日__________时__________分开始。

2.调解会议地点为__________。

3.调解期限为__________个工作日。

四、调解费用

1.调解费用为人民币__________元整。

2.甲方应于调解开始前支付调解费用。

3.调解费用支付后，如调解成功，该费用视为双方共同承担的调解成本。

五、调解结果

1.调解机构应依据我国法律法规、社会主义市场经济原则及公平合理原则，公正、客观地处理本纠纷。

2.调解结果经甲乙双方签字确认后，具有法律效力，双方应严格按照调解结果履行各自义务。

六、保密条款

1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本调解协议外，甲乙双方及调解员应对调解过程中的陈述、材料和其他信息予以保密，不得向第三方披露。

2.本保密条款在调解结束后继续有效。

七、争议解决

1.本调解协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如本调解协议的任何条款与中华人民共和国法律相抵触，该条款将按法律的规定重新解释或修改，但不影响本调解协议其他条款的有效性。

3.如本调解协议的执行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向调解机构所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

1.本调解协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本调解协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（委托方）：__________

乙方（受托方）：__________

签订日期：__________年__________月__________日

合同编号：__________

调解委托书

甲方（委托方）：

乙方（受托方）：

鉴于甲乙双方在__________事项上存在纠纷，为妥善解决该纠纷，经双方协商一致，甲方拟委托乙方作为调解机构，就双方之间的纠纷进行调解。现甲乙双方达成如下调解委托书：

一、调解事项

1.甲方与乙方之间在__________事项上的纠纷。

2.甲方与乙方应遵守的相关法律法规、政策规定。

二、调解目标

甲乙双方希望通过调解，达成如下协议：

1.明确甲乙双方在__________事项上的权利义务。

2.解决甲乙双方在__________事项上的纠纷，实现双方共赢。

三、调解过程

1.甲方应向乙方提交纠纷相关材料，包括但不限于：纠纷事实、证据材料、相关法律法规、政策规定等。

2.乙方应在收到甲方提交的材料后，组织调解会议，邀请甲乙双方参加。

3.调解会议应按照公正、公平、公开的原则进行，乙方应确保甲乙双方均有充分陈述意见的机会。

4.乙方应在充分听取甲乙双方意见后，依据相关法律法规、政策规定，提出调解方案。

5.甲乙双方应认真考虑乙方的调解方案，并协商达成一致意见。

6.调解成功后，甲乙双方应签署调解协议，并按照调解协议履行各自义务。

四、调解费用

1.甲乙双方应承担的调解费用为：__________元。

2.甲方应于调解开始前支付调解费用。

五、保密条款

1.甲乙双方在调解过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以严格保密。

2.甲乙双方不得将调解过程、调解结果等信息泄露给第三方。

六、违约责任

1.若甲乙双方在调解过程中，有违反调解原则、违反保密条款等行为，应承担相应的违约责任。

2.若甲乙双方在调解成功后，不按照调解协议履行各自义务，应承担相应的违约责任。

七、争议解决

1.若甲乙双方在履行本调解委托书过程中发生争议，应通过友好协商解决。

2.若协商无果，甲乙双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本调解委托书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本调解委托书一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：

__________年__________月__________日

乙方（盖章）：

__________年__________月__________日

一、附件列表：

1.调解委托书

2.调解协议

3.调解费用支付凭证