应变理论在骨折愈合中的临床应用课件.pptVIP

应变理论在骨折愈合中的临床应用一点粗浅的了解2011-03-30

n骨折愈合的分型n应变的概念n基于Perren应变理论的一些AO理念n附：微动促进骨折愈合的一项研究要点

nFracturehealingcann骨折愈合分为2种类型bedividedintotwotypes:n通过内塑形的一期或直接愈合n通过骨痂形成的二期或间接愈合nprimaryordirecthealingbyinternalremodeling;nsecondaryorindirecthealingbycallusformation

直接愈合仅发生在绝对稳定固定时，它是骨单位重建的生物过程noccursonlywithabsolutestabilityandisabiologicalprocessofosteonalboneremodelingnn绝对稳定使骨折部位的修复组织在生理负荷下的应变完全消除n将应变减少到临界值以下可以减少骨痂形成的刺激，使骨折的愈合没有出现肉眼可见的骨痂

间接愈合noccurswithrelativestability(flexiblefixationmethods).Itisverysimilartotheprocessofembryologicalbonedevelopmentandn发生于相对稳定固定时（弹性固定方法），包括膜内成骨和软骨成骨n除了加压技术外，所有的固定方法均可视为弹性固定，提供相对稳定性。其特点是骨痂形成includesbothnintramembraneousandendochondralboneformation.Indiaphysealfractures,itischaracterizedbytheformationofcallus.

nBonehealingcanbedividedintofourstages:ninflammation;骨折间接愈合的四个阶段nn炎性期nsoftcallusformation;nhardcallusformation;nremodeling.n软骨痂形成期n硬骨痂形成期n重塑形期

nInterfragmentarymovementstimulatestheformationofacallusandaccelerateshealing骨痂形成需要一定程度的力学刺激nn骨折块之间的相对活动可刺激骨痂的形成，加速骨折的愈合

Perren’sstraintheorynThemannerinwhichmechanicalfactorsPerren应变理论解释了机械力学因素对于骨折愈合的影响ninfluencefracturehealingisexplainedbyPerren’sstraintheory.nPerrenSM,CordeyJ(1980)Theconceptofinterfragmentarystrain.BerlinHeidelbergNewYork:Springer-Verlag.

PerrensstraintheoryPerren应变理论nMotionatthefracture骨折端的活动引起的nresultsindeformation形变会在骨折端肉芽producingstraininthe组织中产生应变granulationtissueatthefracturesite.

Strain-应变nStrainisthedeformationofamaterialwhenan在应力作用下，材料在单位长度内发生的形变givenforceisapplied.n对材料施加应力后其长度发生的变化nNormalstrainisthechangeinlength(Δl)incomparisontooriginallength(l)whenagivenloadisapplied.Thus,ithasnodimensionsandisoftenexpressedasapercentage.n没有单位，通常用百分比表示nε=（L-L。）/L。nε=δL/L

nTheamountofdeformationthatatissuecantolerateandstillfunctionvariesgreatly.Intactbonehasanormalstraintoleranceof2%(before