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儿童人偏肺病毒流行病学研究进展2024(全文)
摘要
人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)是引起儿童急性下呼吸
道感染(acutelowerrespiratoryinfection,ALRI)的常见原因,尤其是
2~5岁的儿童。研究并掌握hMPV各分型的流行特点及转化规律,可以
对hMPV各亚型的分布地区、流行年份及临床相关性产生更深刻的认识。
开展系统全面的hMPV基因分型及流行病学研究,揭示hMPV的分布特
征、流行趋势有重要意义。该文对儿童hMPV流行病学的研究进展进行综
述,为hMPV感染的监测、预和临床治疗提供思路,为hMPV的疫苗
研制和疾病控提供参考依据。
人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)属副黏病毒科肺病毒亚
科偏肺病毒属,属于肺病毒科新病毒家族,大小为150~60。nm,具有
多形性,包膜尖峰为13~17nm,于2001年由vandenHoogen等首
次从呼吸道感染儿童中分离出来1,2],随后在世界各地都发现该病毒的流
行。hMPV是一种包膜、线状、单链RNA病毒,病毒基因组包含八个基
因(N、P、M、F、M2、SH、G和L),共编码九种蛋白质,包括三种表面
糖蛋白:融合蛋白(F)、短疏水蛋白(SH)和糖基化蛋白(G)。基于抗原变异
和序列分析,hMPV分为hMPV-A和hMPV-B基因型,然后根据部分F
基因序列,又细分为亚基因型Al、A2(A2a、A2b和A2c谱系)、B1和
B2(B2a和B2b谱系)。另一项最近的研究发现,B基因型hMPV菌株与
已知的B1和B2谱系分离,提示存在第三个B谱系[3]。
1hMPV感染的临床流行病学
1.1全球范围内hMPV的流行特点
hMPV的分布不存在明显的地域区别。在北美洲地区,加拿大的hMPV
阳性率为8.5%[4],而一项对尼加拉瓜儿童进行的前瞻性研究发现,从
2011年至2016年期间,4.6%的急性下呼吸道感染(acutelower
respiratoryinfection,ALRI)病例与hMPV感染有关,而hMPV出现有
症状感染的发病率为5.74%,有症状的hMPV再感染很常见,再次感染
率为15%。hMPV暴发流行的季节性差异很大,从2011年至2016年,
观察到三个流行期,遵循两年一次的季节性模式[5,6]。在南美洲的巴西和
阿根廷地区,hMPV阳性率分别为5.6%和11%[4]。在亚洲地区也有相
关的hMPV感染率研究,巴基斯坦既往研究提示伊斯兰堡地区<2岁住院
患者hMPV的阳性率波动于5.2%~7%之间[7,8],而同地区最新的研究中
发现<5岁儿童住院hMPV相关急性呼吸道感染的阳性率为16.5%[9],
远远高于伊朗(5.7%)、安曼(6%)的患病率[10]。
国内hMPV的感染率跟全球类似,一项由北京儿童医院、广州市妇女儿童
医疗中心、银川市妇幼保健院、温州医科大学第二附属医院、贵阳市妇幼
保健院、中国医科大学附属盛京医院参与的多中心前瞻性观察研究发现,
2017年至2019年因ALRI而住院的儿童hMPV的检出率为5.3%,67.6%
的hMPV阳性儿童在2岁以下,中位年龄为1岁ll]o在我国南方以广
州地区为例,在2010年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医
院儿科住院的8313例患儿中,社区获得性肺炎(communityacquired
pneumonia,CAP)住院患儿的hMPV检出人数为223例,检出率为
2.68%12]O在我国北方以北京地区为例,在2017年北京市朝阳区2189
份流感样病例中,共检出16份hMPV阳性样本,检出率为0.73%[13]。
在我国东南部的江西省,在2010年至2016年间采集的2438例急性呼
吸道感染儿童呼吸道标本中,hMPV阳性率为2.21%14]O在我国华北的
太原地区,在2012年至2104年住院的549例患儿中hMPV阳性率为
10.2%15]o我国中部以河南省为例,在2017年10月至2019年6月
期间采集的严重急性呼吸道感染的1。21份住院病例中,hMPV阳性率
为7.05%[16]。由此可见,国内hMPV感染没有明显的地区差异,并且
门诊患儿的hMPV检出率低于住院患儿。
综上所述,hMPV感染在全球范围内无明显的地区差异,在我国也同样没
有明显的地区差异。
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