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儿童人偏肺病毒流行病学研究进展2024(全文)

摘要

人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)是引起儿童急性下呼吸

道感染(acutelowerrespiratoryinfection,ALRI)的常见原因，尤其是

2~5岁的儿童。研究并掌握hMPV各分型的流行特点及转化规律，可以

对hMPV各亚型的分布地区、流行年份及临床相关性产生更深刻的认识。

开展系统全面的hMPV基因分型及流行病学研究，揭示hMPV的分布特

征、流行趋势有重要意义。该文对儿童hMPV流行病学的研究进展进行综

述，为hMPV感染的监测、预和临床治疗提供思路，为hMPV的疫苗

研制和疾病控提供参考依据。

人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)属副黏病毒科肺病毒亚

科偏肺病毒属，属于肺病毒科新病毒家族，大小为150~60。nm,具有

多形性，包膜尖峰为13~17nm,于2001年由vandenHoogen等首

次从呼吸道感染儿童中分离出来1,2],随后在世界各地都发现该病毒的流

行。hMPV是一种包膜、线状、单链RNA病毒，病毒基因组包含八个基

因(N、P、M、F、M2、SH、G和L),共编码九种蛋白质，包括三种表面

糖蛋白：融合蛋白(F)、短疏水蛋白(SH)和糖基化蛋白(G)。基于抗原变异

和序列分析，hMPV分为hMPV-A和hMPV-B基因型，然后根据部分F

基因序列，又细分为亚基因型Al、A2(A2a、A2b和A2c谱系)、B1和

B2(B2a和B2b谱系)。另一项最近的研究发现，B基因型hMPV菌株与

已知的B1和B2谱系分离，提示存在第三个B谱系［3］。

1hMPV感染的临床流行病学

1.1全球范围内hMPV的流行特点

hMPV的分布不存在明显的地域区别。在北美洲地区，加拿大的hMPV

阳性率为8.5%［4］,而一项对尼加拉瓜儿童进行的前瞻性研究发现，从

2011年至2016年期间，4.6%的急性下呼吸道感染(acutelower

respiratoryinfection,ALRI)病例与hMPV感染有关，而hMPV出现有

症状感染的发病率为5.74%,有症状的hMPV再感染很常见，再次感染

率为15%。hMPV暴发流行的季节性差异很大，从2011年至2016年，

观察到三个流行期，遵循两年一次的季节性模式［5,6］。在南美洲的巴西和

阿根廷地区，hMPV阳性率分别为5.6%和11%［4］。在亚洲地区也有相

关的hMPV感染率研究，巴基斯坦既往研究提示伊斯兰堡地区＜2岁住院

患者hMPV的阳性率波动于5.2%~7%之间［7,8］,而同地区最新的研究中

发现＜5岁儿童住院hMPV相关急性呼吸道感染的阳性率为16.5%［9］,

远远高于伊朗(5.7%)、安曼(6%)的患病率［10］。

国内hMPV的感染率跟全球类似，一项由北京儿童医院、广州市妇女儿童

医疗中心、银川市妇幼保健院、温州医科大学第二附属医院、贵阳市妇幼

保健院、中国医科大学附属盛京医院参与的多中心前瞻性观察研究发现，

2017年至2019年因ALRI而住院的儿童hMPV的检出率为5.3%,67.6%

的hMPV阳性儿童在2岁以下，中位年龄为1岁ll]o在我国南方以广

州地区为例，在2010年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医

院儿科住院的8313例患儿中，社区获得性肺炎(communityacquired

pneumonia,CAP)住院患儿的hMPV检出人数为223例，检出率为

2.68%12]O在我国北方以北京地区为例，在2017年北京市朝阳区2189

份流感样病例中，共检出16份hMPV阳性样本，检出率为0.73%[13]。

在我国东南部的江西省，在2010年至2016年间采集的2438例急性呼

吸道感染儿童呼吸道标本中，hMPV阳性率为2.21%14]O在我国华北的

太原地区，在2012年至2104年住院的549例患儿中hMPV阳性率为

10.2%15]o我国中部以河南省为例，在2017年10月至2019年6月

期间采集的严重急性呼吸道感染的1。21份住院病例中，hMPV阳性率

为7.05%[16]。由此可见，国内hMPV感染没有明显的地区差异，并且

门诊患儿的hMPV检出率低于住院患儿。

综上所述，hMPV感染在全球范围内无明显的地区差异，在我国也同样没

有明显的地区差异。