运动治疗技术—关节松动技术.pptx

关节松动技术

理论基础;;松动操作时关节的基本运动;松动操作时关节的基本运动;治疗平面;从一个骨表面转到另外一个骨表面（图3-1），两骨的表面形态可不一致，滚动的方向与骨的角运动方向相同（无论是凸面或凹面）。若单独发生滚动将产生骨骼面一端压迫而另一端分离。功能正常的关节，不产生单独的滚动，一定伴随着滑动和旋转。;从一个骨表面滑向另—个骨表面，两骨的表面形状应一致或两骨表面的凹凸程度相等。人体两关节面并非完全吻合，因而单纯的滑动不会发生在关节内。在骨的角运动中，滑动的方向由关节面的凹凸形状决定，运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反；运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向相同，即凹凸定律;凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反;凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向一致;关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动的成分越高。

滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围。;骨在另一骨骼上围绕机械轴进行的旋转运动（图3-3）。在关节内，旋转常与滚动及滑动一起发生。如股骨屈伸时股骨头的旋转。;Knee:

Glide...

Roll…

Spin;Knee:

Glide...

Roll…

Spin;Knee:

Glide...

Roll…

Spin;使关节内骨与骨之间的间隙变小。正常的间歇性挤压负荷促进滑膜液流动，从而维持关节软骨的营养。过高强度的挤压负荷会使软骨发生退行性病变。;牵拉和分离统称为牵引。外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。外力作用使构成关节的两骨表面呈直角相互分开时，称关节分离（图3-4）。两者区别是牵拉时两骨的关节面可不分开，分离时两骨的关节面必须分开。牵引手法可减轻或缓解疼痛。;;;;;当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动可能都受到影响。若生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能附属运动尚未恢复正常。因此在改善关节的生理运动之前，应先改善关节的附属运动，而附属运动的改善，又可促进生理运动的改善。;关节松动技术

手法;手法分级是以关节???动的可动范围为标准，根据手法操作时活动（松动）关节所产生的范围大小，将关节松动技术分为4级。;Ⅰ级：治疗师在患者关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

Ⅱ级：治疗师在患者关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

Ⅲ级：治疗师在患者关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

Ⅳ级：治疗师在患者关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。;Ⅰ、Ⅱ级手法用于治疗疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级手法用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬；Ⅳ级手法用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限。

应用附属运动时，Ⅰ?Ⅳ级皆可选用；而运用生理运动时，关节活动范围要达到正常的60%才可应用，因此多选用Ⅲ、Ⅳ级手法，极少用Ⅰ级手法。;操作程序;操作程序;操作程序;;临床应用;;骨盆;骨盆;前屈摆动

作用：增加腰骶关节屈曲活动范围。

患者体位：俯卧，腹部垫枕，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。

治疗师位置及操作方法：面向足侧站立，内侧手掌根部放在骶骨上端，外侧手叠放在手背上，然后借身体前倾施力，将骶骨向前下推动。;后伸摆动

作用：增加腰骶关节后伸活动范围。

患者体位：俯卧，腹部垫枕，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。

治疗师位置及操作方法：面向头侧站立，内侧手掌根部放在骶骨下端，外侧手叠放在手背上，然后借身体前倾施力，将骶骨向前上推动。;侧方旋转

作用：增加骶髂关节旋转活动范围。

患者体位：俯卧，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展。

治疗师位置及操作方法：站在身体一侧，双手交叉置于对侧髂骨的上，借身体前倾施力，向外下方推动髂骨。;交叉旋转

患者体位：俯卧，头偏向一侧，双上肢放松置于体侧，下肢伸展；左髋内旋，右髋外旋。同一侧交叉旋转时方向相反。

治疗师位置及操作方法：站在患者右侧，上方手置于左侧髂骨背侧，下方手置于右侧髂骨前侧面；然后双手同时施力，上方手使左侧髂骨向外下，下方手使右侧髂骨向内上，致骨盆发生旋转。;髂嵴前旋

患者体位：俯卧于床，健侧下肢着地，患侧由治疗师支持。

治疗师位置及操作方法：站在患者身后，上方手置于患侧髂后上棘并固定，下方手支持患肢，将其内收、后伸，并借力将患侧髂嵴向外下推动。;髂嵴后旋

患者体位：健侧卧位，躯干后旋，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋屈膝90°。

治疗师位置及操作方法：面向患者站立，上方手置于患侧髂嵴，下方手置于患侧坐骨结节，然后上方手向后下方