常见动物咬蜇伤分析课件.pptVIP

常见动物咬蜇伤柳州市柳铁中心医院覃碧云

眼镜王蛇竹叶青五步蛇烙铁头蛇银环蛇金环蛇

概述?神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇等。侵犯神经系统为主,流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。?血液毒：竹叶青、五步蛇，蝰蛇等。侵犯血液系统,局部反应快而强烈,一般在被咬后五步蛇咬伤局部肿胀、水泡、血泡蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC三十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之后,还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀眼镜蛇咬伤患处溃疡?混合毒:腹蛇、眼镜蛇等。同时兼具上述两种症状。

临床表现?无毒蛇：无牙痕，20分钟内无局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状?有毒蛇：伤口有两个较大和较深的牙痕，短期内伤口迅速肿胀，并逐渐扩散开来，并伴有全身症状．

现场急救处理（无毒蛇）?普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用70％酒精消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。

现场急救处理（传统救治）1不要拼命喊叫或奔跑、走动。应立即坐下或卧下2迅速用绳子绑扎伤口的近心端，绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟4紧急时可以用嘴吸出毒液，但嘴巴不能有伤口，也可用拔火罐方式吸出

压力自动法（澳洲Struan发明）?绷带由伤口以上的近心端向远心端包扎，不宜过紧，能放入一指并可触及周围动脉搏动，挤压指甲面实验，回血时间低于2秒。蛇伤

?如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止，要采用心肺复苏、术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。?经过现场处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗

概述?狂犬病，又称恐水症，是一种人、兽(畜)共患的传染病，患者多数是由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤所感染。?狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率接近100%。?据统计健康的小狗，也有5%-10%带有狂犬病毒，咬人可疑犬的带病毒率在30%以上。?感染了狂犬病毒但未发病的动物，同样能把病毒传染给人，使人发生狂犬病。近七成狂犬病人就是因为被外表看上去“健康”的犬只咬伤而致病。

临床表现?潜伏期：(平均约4-6周，最短和最长的范围可达10天-8个月)。?前驱期：全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。?兴奋期：各种症状达到顶峰，出现紧张、痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。?昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

现场急救处理1伤口处理要早且彻底最好在2个小时内进行。先挤压伤口，排去带毒液的污血，然后用大量的清水清洗伤口。必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全，至少要持续30分钟。亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部伤口，不需包扎，别涂软膏。

2尽快注射狂犬疫苗被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的24小时内。3注射破伤风抗毒素即使是再小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。

流行病学资料?国外该病最早于上世纪90年代初在美国发现，此后在全球多地均有报告。有数据显示，美国每年报告病例约600至800例。在美国的流行地区，该病的血清流行率可达15%到36%。来自欧美的报道显示，该病的死亡率为1%。

流行病学资料?国内河南商城多人因蜱虫叮咬致死的消息，经2010年9月8日出版的《新京报》报道后，引起了各方关注。2007年5月至2010年9月8日，河南共监测发现蜱虫传播病例557例，死亡18例，重点集中在信阳市商城县。此前当地曾以维稳之名拒绝公布病例及死者名单。截至2010年9月9日，山东省累计发现发热伴血小板减少综合征182例，死亡13例，其中，蓬莱市26例，死亡6例。据流行病学调查显示，病例高度散发，部分病例有明确的蜱叮咬史。

概述?蜱属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。?全世界已发现的约800余种，我国已记录的约100种。?蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。

概述?蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中等，家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。?不吸血时，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。?蜱叮咬的无形体病属于传染病，人对此病普遍易感，与危重患者有密切接触、直接接触病人血