椎动脉病变的手术治疗课件.pptxVIP

椎动脉病变概述椎动脉病变是指椎动脉发生狭窄、闭塞或异常扩张等病变，导致脑部血流供应不足，引起一系列临床症状。常见的症状包括头晕、头痛、肢体麻木、言语障碍等。椎动脉病变的病因包括动脉粥样硬化、血管畸形、颈椎病、外伤等。ffbyfsadswefadsgsa

椎动脉解剖及生理1起源椎动脉起源于锁骨下动脉，向上穿过第6颈椎横突孔，进入椎管，沿脊柱上升。2走行椎动脉穿过颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，在脑桥腹侧与对侧椎动脉汇合成基底动脉。3分支椎动脉在颈部发出分支供应颈部肌肉和脊髓，进入颅腔后发出分支供应脑干、小脑、后脑叶等。

椎动脉病变的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是椎动脉病变最常见的病因，它会导致血管壁增厚、狭窄，甚至闭塞。血管畸形血管畸形会导致血管壁薄弱，容易发生扩张、破裂，从而造成椎动脉病变。颈椎病颈椎病可以压迫椎动脉，导致血管狭窄或闭塞，引起椎动脉病变。外伤颈部外伤会导致椎动脉损伤，引起血管狭窄或闭塞，造成椎动脉病变。

椎动脉病变的临床表现眩晕患者常感到头晕目眩，站立或改变体位时加重，可伴有恶心、呕吐。肢体无力患侧肢体出现无力或麻木，可伴有活动受限，严重者可出现偏瘫。视力障碍患者可出现视力模糊、复视或视野缺损，严重者可导致失明。言语障碍患者可出现言语不清、发音困难或理解障碍，严重者可导致失语。

椎动脉病变的诊断病史采集详细询问患者的症状，包括头痛、眩晕、肢体麻木、言语障碍等，了解病史和家族史。体格检查评估患者的神经系统功能，包括意识、语言、运动、感觉、反射等，以及颈动脉搏动情况。辅助检查进行相关影像学检查，如数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)和计算机断层血管成像(CTA)。

影像学检查影像学检查是诊断椎动脉病变的重要手段，可以帮助医生了解病变的部位、程度、类型等信息，为治疗方案的制定提供依据。常见的影像学检查方法包括数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)和计算机断层血管成像(CTA)等。

数字减影血管造影数字减影血管造影是一种常用的血管造影技术，利用计算机技术将血管造影图像中骨骼、肌肉等组织的影像去除，只保留血管影像，从而提高图像清晰度。该技术可以清晰地显示血管的形态、大小、血流情况等，有助于诊断血管病变，如动脉粥样硬化、血管狭窄、血管瘤等。

磁共振血管成像磁共振血管成像（MRA）是一种无创性影像学检查，用于评估血管的结构和功能。它利用磁场和无线电波产生血管的详细图像，可用于诊断多种血管疾病，如颈动脉狭窄、脑动脉瘤和椎动脉病变。MRA具有高分辨率，能够清晰地显示血管的结构，并能够区分血管壁的不同层，对于诊断椎动脉病变具有重要意义。

计算机断层血管成像计算机断层血管成像(CTA)是一种无创的影像学检查方法，通过使用X线和计算机技术来生成血管的三维图像。CTA能够清晰地显示椎动脉的解剖结构，包括血管的走行、分支、管腔大小和壁厚等。通过CTA可以诊断椎动脉狭窄、闭塞、解离等病变，以及相关病变引起的脑部缺血或出血。

椎动脉病变的分类按病变部位分类椎动脉病变可发生在血管的任何部位，从椎动脉起始处到其进入颅内部分。常见的病变部位包括椎动脉起始段、横突孔段和枕骨大孔段。按病变性质分类椎动脉病变可分为狭窄、闭塞、解离、动脉瘤等。其中，狭窄是最常见的类型，其次是闭塞和解离。动脉瘤相对少见。

椎动脉狭窄定义椎动脉狭窄是指椎动脉管腔变窄，导致血流受阻，影响脑部供血。病理狭窄部位通常位于椎动脉起始段，或穿经横突孔和枕骨大孔时。症状症状包括眩晕、头痛、视力模糊、肢体无力等，严重时可导致脑卒中。

椎动脉闭塞定义椎动脉闭塞是指椎动脉完全阻塞，导致血液无法流向脑部。病因常见原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎和外伤等。临床表现患者可能出现眩晕、头痛、肢体麻木、无力、言语障碍等症状，严重者可导致脑卒中。治疗治疗方法包括药物治疗、血管内介入治疗和手术治疗等，具体方法需根据患者的具体情况而定。

椎动脉解离血管壁损伤椎动脉解离通常由血管壁损伤引起，可能是由于外伤、动脉硬化或其他因素。血栓形成血管壁损伤后，血液会进入血管壁，形成血栓，阻碍血液流动。脑部供血不足血栓形成会导致脑部供血不足，造成一系列的临床症状。

椎动脉病变的手术治疗开放手术通过颈部切口暴露椎动脉，进行血管修补、内膜剥脱术或支架植入。血管内介入治疗通过导管将支架或栓塞剂送入椎动脉，以扩张狭窄或闭塞的血管。微创手术通过血管穿刺，利用导管和微型器械进行手术，减少创伤和恢复时间。

手术适应证症状严重症状严重，保守治疗无效，例如，反复发生眩晕、头痛、肢体无力、言语障碍等，影响患者日常生活。影像学检查结果影像学检查显示椎动脉狭窄或闭塞，且病变程度严重，可能导致脑梗塞或脑卒中。患者意愿患者了解手术风险和收益，并自愿选择手术治疗。其他情况其他情况，