国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂.pptx

国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;患者女性，41岁，因“发觉心脏杂音6年，阵发性心悸4年余”

入院，心悸发作时心电图提醒室上性心动过速。入院查体：

胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性杂音。

心电图正常；胸片：双肺纹理增多增粗，心影增大。

心脏彩超：EF62%，瓦氏窦瘤破裂（右冠窦破入右房，破口

大小约4mm），右房扩充，彩色血流：主动脉向右房分流。

诊疗：1.瓦氏窦瘤破裂2.阵发性室上性心动过速;;心内电生理检验，诊疗为“房室结双径路、阵发性室上速”，射频消融成功。

主动脉造影：造影剂经过主动脉窦瘤破口处流入右房，破口直径约5mm。

动静脉轨迹：主动脉破口右房上腔静脉股静脉。

封堵器放置：华医圣杰8mm室缺封堵器。前伞：主动脉，后伞：右心房。

主动脉造影，未见分流，右冠脉开口、主动脉瓣未受影响；杂音消失。

术后复查心脏彩超示：未见残余分流，治愈出院，服用阿司匹林3月。;国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;;患者男性，33岁，因“劳力性气短、胸闷、胸痛1月余”入院。

查体：主动脉瓣第一、二听诊区均可闻及3/6级收缩期杂音。

心电图、胸片大致正常。

心脏彩超：EF59%，瓦氏窦瘤破裂（右冠窦破入右房，破口

大小5mm），左室略大，彩色血流示：主动脉向右房分流（

收缩期舒张期湍流频谱，流速4.3m/s）。

诊疗：瓦氏窦瘤破裂;;手术资料;国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;国产室缺封堵器治疗主动脉窦瘤破裂;;;主动脉窦瘤（Valsalve窦瘤）破裂（RSVA）发病率约占

先天性心脏病0.31%-3.56%，男：女=3:1。

大多数主动脉窦瘤为先天性，也可因感染（包含梅毒、

细菌性心内膜炎）、创伤和退行性变等原因造成。

RSVA诊疗主要依靠超声心动图。

RSVA预后不良，破裂后生存时间平均为1-3.9年，因而

一经确诊应尽早手术治疗。;本病预后取决于破口大小、分流、合并心脏畸形，是否合并心内膜炎，与患者全身情况、确诊时间及采取治疗方式亲密相关。手术治疗主动脉窦瘤??期效果满意，10年生存率为83-97%，20年生存率约为93%。经超声、造影严格筛选一些RSVA可行介入治疗封堵，从而防止开胸手术、减轻患者经济负担和身体创伤。;

RSVA介入治疗适应征:TTE及TEE证实:

1.主动脉窦瘤破口存在；

2.主动脉右窦到右房、室水平左向右分流；

3.瘤体未累及瓣环或主动脉瓣；

4.破口至主动脉瓣环≥7mm，距右冠开口≥5mm；

5.心功效能耐受手术；

6.排除其它严重心脏畸形者。;介入治疗术中应注意：

1.多个投射角度造影确定破裂部位、方向及大小，明确破

口距主动脉瓣、右冠开口距离，以选择适当封堵伞；

2.封堵器多以动脉导管未闭、室缺封堵器为宜；

3.建立动静脉间轨道时用力要轻柔，争取一次成功，防止反

复尝试造成破口扩充；

4.术后应用抗生素、抗血小板药，观察封堵器脱落、感染性

心内膜炎及血管内溶血等并发症。