计划生育妇女的护理—人工流产（临床医学课件）.pptx

定义：妊娠14周内，以手术终止妊娠的方法。人工流产术---概述第四节人工终止妊娠术吸宫术——适用于孕10周以内者钳刮术——适用于孕11~14周者

适应证：避孕失败而要求终止妊娠者因病不宜继续妊娠者禁忌证：各种疾病的急性期或严重的全身性疾病生殖器官急性炎症妊娠剧吐未纠正前术前两次体温≥37.5℃者全身情况不良，不能耐受手术，经治疗好转后，可进行手术人工流产术---适应证及禁忌症第四节人工终止妊娠术

子宫穿孔人工流产综合征术中出血术后感染吸宫不全漏吸栓塞宫颈或宫腔粘连人工流产术---并发症及防治第四节人工终止妊娠术

子宫穿孔发生原因：因技术不精、思想麻痹未查清子宫大小、位置，探针、扩宫器未顺宫腔弯度插入，用力过猛，子宫过软、过度倾曲或畸形，瘢痕子宫临床表现：突感器械进入宫腔有“无底”感器械进入宫腔的长度明显超出预计宫腔的深度看到肠管或大网膜病人疼痛性质发生变化人工流产术---并发症及防治第四节人工终止妊娠术

子宫穿孔处理：立即停止操作，应用催产素和抗生素密切观察生命体征、腹部体征、阴道出血腹腔内出血多或疑腹腔脏期损伤立即剖腹情况稳定，胚胎组织尚未吸净者——B超或腹腔镜监护下清宫尚未进行吸刮宫者——1周后再行操作人工流产术---并发症及防治第四节人工终止妊娠术

人工流产综合征指病人在人工流产术中或结束时出现的如心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、甚至晕厥、抽搐等一系列迷走神经过度兴奋所致的症状。原因：扩张牵拉宫颈+负压过高+病人精神紧张处理——阿托品0.5mg~1mgiv术中出血术中出血超过200ml为流产出血，多发生于钳刮术因胎儿及附属物未能迅速排出，影响子宫收缩肌注缩宫素，清除宫腔组织，补血补液人工流产术---并发症及防治第四节人工终止妊娠术

吸宫不全术后出血超过10天，血量过多，或流血停止后又有多量出血，B超可协助诊断。出血多即刮宫，出血少先抗感染，后刮宫。漏吸胎囊过小、子宫过度屈曲或畸形栓塞（羊水、空气）偶发生于钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放时人工流产术---并发症及防治第四节人工终止妊娠术