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2023年居民社区康复工作计划-通用4篇

2023年居民社区康复工作计划共四篇1(759)字

一、指导思想

康复师充分利用社区资源，动员社区力量，使残疾人在家

庭和社区得康复训练和服务的一种康复形式。使广大残疾人得

到就近地康复训练与服务，提高其参与社会生活能力，逐步建

立“康复进社区、服务到家庭”的工作机制。

二、工作目标

1、评估推进残疾人无障碍设施的建设。

2、对社区内残疾人进行康复评估与康复训练。

3、为社区内残疾人提供辅具评估和配发服务。

三、工作方式

社区康复主要以街道康复指导中心、各社区卫生服务站、

社区康复服务站为主，根据需要可以建立家庭康复站。

四、工作计划

1、让各社区年轻的康复人员进入九院康复科进行为期半

年或三个月的集中培训。(在此期间，为其制定详细的康复培训

计划，参照“浙江省示范化社区”中的康复检查要求。)

2、跟随社区医生，参与到社区脑卒中患者的筛选与评估。

在社区医生的带领下，进入到残疾人家庭，进行全面、详细地

评估。也可以通过居委会的安排，将其组织起来，进行集中康

复评估。

3、辅助社区康复人员制订康复计划。与社区康复人员一

起，为残疾人朋友制定一系列康复计划，包括家庭无障碍设施

的改造，康复训练的指导和治疗，是否需要辅具，指导辅具的

使用等等。同时将这些内容记录下来，由社区康复人员再行补

充。

4、挑选有康复价值的患者享受残联“肢体抢救性康复”

政策。根据实际情况，将具有康复疗效的患者推入九院进行机

构康复，其余给社区康复人员进行床边指导，(社区医生可以每

星期指导一次，而由我们每个月下去评估一次，为其重新制定

康复计划)，最终目的是让所有的残疾人朋友可以享受到康复服

务。

5、对有需要的残疾人，进行辅助器具的评估与发放，提高

生活质量。希望通过我们社区康复，让更多的残疾人朋友享受

到国家政策，享受到康复服务，提高他们的生活质量水平。

2023年居民社区康复工作计划共四篇2(984)字

社区精神卫生服务是一个不断发展和完善过程，服务的内

容和服务的范围都将随着工作的深入而不断的增加和扩大。根

据西安市及未央区卫生局的要求我社区卫生服务站目前社区精

神卫生工作的服务计划主要有：

一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识

在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的

进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期

的情绪状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、

老年期痴呆等。通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普

宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知

识，促进其精神健康水平。

二、继续精神疾病线索调查，建立疾病档案

在社区继续进行精神疾病线索调查。社区精神疾病的建档

立卡率应达到上级要求。并对社区的精神疾病患者进行年度的

免费健康检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧

急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，

以便社区卫生服务站继续进行社区康复治疗。对社区精神疾病

患者的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区

精神疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。

三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗

个案管理员，每月有电话或入户随访，并按时网络直报。

每季度至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进进行随

访，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情

况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护

理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病

情变化。

四、建立应急处置机制，避免不良事件发生

不良事件包括：急性药物不良反应，自杀自伤行为和肇事

肇祸行为。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有应急

处置机制，制定有应急处置预案，将在最短的时间，最直接的

渠道，以最恰当的方式做出应急处置反应，避免不良事件发生。

社区卫生服务机构将对社区精神疾病患者家属及周围人员提供

应对精神疾病突发事件的专业指导。

五、建立双向转诊制度，提供无缝隙服务

社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立双向转诊的制

度，社区中的精神疾病患者，如果不适宜社区管理治疗，将转

入精神卫