急诊预检分诊培训.ppt

急诊预检分诊培训;预检分诊概念;一、预检分诊原则

二、预检分诊目的及长处

三、病情分级

四、病情评估

五、分诊程序

;一、预检分诊原则

1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。

2、热情接待，简要理解病情，重点观测体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。

3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需急救的危重病人开放绿色通道，并立即告知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。

4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。

;二、预检分诊目的

1.?安排就诊次序，优先处理危急症，提高急救成功率。

2.?提高急诊工作效率。

3.?有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排合适的诊治地点。

4.?增长病人对急诊工作满意度。

长处

1.?减轻病人和家眷的焦急心情。

2.?保证急诊通道畅通，减少病人等待就诊时间。

3.?解答病人及家眷的问询。

4.?碰到暴力事件及时和保安部门联络。

;三、病情分级

?一级：（急危症）

1.病人状况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2.决定：进入绿色通道和复苏急救室。

3.目的反应时间：即刻。每个病人都应在目的反应时间内得到治疗。

;二级：（急重症）

1.病人状况：有潜在的生命危险，病情有也许急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、小朋友高热等。

2.各诊室优先就诊。

3.目的反应时间：15分钟。即在15分钟内予以处理，能在目的反应时间内处理95％的病人。

;?三级：（急症）

1.病人状况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓和的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2.决定：各诊室候诊。

3.目的反应时间：30分钟。能在目的反应时间内处理90％病人。

;四级：（非急诊）

1.病人状况：病情不会转差的非急诊患者。

2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。

3.目的反应时间：180分钟。能在目的反应时间内处理90％病人。

;四、病情评估

（一）评估内容

1、一般状况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。

2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。

3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，与否相等。

4、皮肤状况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。

;5、不一样病人的评估重点

（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。

（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤状况及有无出血。

（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。

（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。

（5）昏迷病人要详细问询现病史、既往史，评估与否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。

;（二）清醒程度评估——AVPU法

分诊时清醒程度评估规定迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。

A.警惕（alert）

V.对声音刺激的反应（respondsvocalstimuli）

P.只对疼痛有反应（respondsonlypainfulstimuli）

U.无反应（unresponsive）

;（三）分诊评估运用的手段与技巧

护理体检注意“三清”。

听清病人或陪伴者的主诉；

问清与发病或创伤有关的细节；

看清与主诉相符合的症状和体征及局部体现；

;1、望闻问切法

1）、问：通过问询患者和知情人，以理解疾病的历史和现实状况。

2）、看：观测患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。

3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等

4)、闻：特殊气味。

5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位

6）、查：体温、血压、瞳孔等。

;;;;;病例分析

患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞同样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，假如用数字1～10表达，病人说自己的疼痛“大概相称于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。

患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞同样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，假如用数字1～10表达，病人说自己的疼痛“大概相称于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。

?P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。

Q（性质）：疼痛似刀绞同样

R（放射）：疼痛位于右上