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不同类型糖尿病的降糖药物选用2024(附表)

糖尿病临床较常见，其是胰岛素分泌绝对不足或相对不足而以高血糖为主

要标志的疾病，以2型糖尿病为主。目前常用降糖药物主要是二甲双服、

a-糖昔酶抑制剂、磺服类药物、格列奈类药物、唾哇烷二酮类药物(TZDs)、

钠-葡糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、二肽基肽酶IV(DPP-4)

抑制剂、胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂、胰岛素等。那么，不同

类型糖尿病如何选用呢？

一•常用的降糖药物

二甲双服可降糖、改善血脂与胰岛素抵抗、减重，有心血管保护作用，其

与心血管死亡、全因死亡风险显著下降相关，不增加低血糖的发生风险,

可用于2型糖尿病的治疗。警惕乳酸性酸中毒、肾功能不全等风险。不建

议急性、失代偿性心衰者使用。禁用于急性代谢性酸中毒(如乳酸酸中毒、

糖尿病酮症酸中毒)、严重感染者。

a-糖昔酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等可降糖、降低血糖

波动、降低糖尿病前期发生糖尿病的风险、减少糖尿病的心血管事件风险,

还改善胰岛素抵抗(IR)、减重，不增加低血糖风险，其降低HbAlc的作

用较弱，可用于2型糖尿病的治疗，更适于以碳水化合物为主要食物成分

的餐后血糖升高者。禁用于伴明显的消化与吸收障碍的慢性胃肠道疾病,

合并可能