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医疗质量与安全管理
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科室：
XXX年XX月
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医疗质量与安全管理记录填写要求
1、科室主任是本科室质量与安全第一责任人，全面负责本科室
质量与安全管理工作。
2、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，具体组织、
完成科室质量与安全管理各项活动。
3、根据医院下达的质量控制指标，制订科室每年度质量及安全
管理工作计划，明确每月医疗质量控制重点内容，并认真组织实施。
4、对科室质量与安全管理工作至少每月自查一次，并做好记录；
对发现的问题与不足进行原因分析、制订整改计划并限期整改。
5、记录并分析职能科室监管、反馈结果，提出整改措施并执行。
6、每月底对科室质量控制情况进行全面小结，重点分析当月质
量控制主要内容，对整改措施进行效果评价，科主任审阅后签字保
存。
7、每半年对本科室医疗质量控制情况进行认真总结，分析质量
控制指标变化趋势，体现持续改进过程。
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目录
第一部分：科室质量与安全管理组织
第二部分：科室质量与安全管理工作制度
第三部分：科室质量与安全管理小组工作计划
第四部分：科室质量与安全管理每月总结
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新泰市人民医院医院质量与安全管理组织结构图
医院质量与安全管理委员会
医疗质量管理委员会
各
病案管理委员会科
室
输血管理委员会医务科和
护
理
医院伦理委员会单
元
放射防护管理委员会质
量
药事管理与药物治疗委员会药剂科与
安
全
护理质量管理委员会护理部管
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