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膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么

简单！

患者在膝关节手术后，通过术后康复治疗能尽快恢复活动功能，康复治疗不

仅仅是“掰腿”这么简单，让我们一起来了解一下膝关节术后康复相关的知识吧。

一、什么是“掰腿”？

“掰腿”是中国康复治疗中特有的一个名词，是指康复医师通过关节松动、

牵拉等方式帮助患者解决膝关节术后关节粘连导致膝关节活动度受限的过程，因

医师在整个治疗过程中会使用很多类似于掰的动作，所以被患者戏称为掰腿。实

际上，“掰腿”是现代康复治疗的一种手法。

二、膝关节术后为什么要“掰腿”？

通常情况下，患者在做了如关节置换术、交叉韧带修复重建或膝关节骨折内

固定等手术，在静养一两个月后去医院复查时，会出现骨头虽然长好了，但是膝

关节却出现僵硬不能自如活动的情况，这是因为患者在做了膝关节手术后，医生

会采取一些制动保护方式如石膏、夹板等，促进患者骨或软组织尽快愈合，因患

者膝关节长时间不活动，容易使关节里的滑膜与其他软组织形成粘连，导致患者

出现关节僵直，活动能力下降的情况。为了帮助患者尽快提高活动能力，就需要

采取“掰腿”这种康复方式，通过被动曲腿，把已经粘连在一起的组织慢慢拉开，

松解关节内粘连，帮助患者尽快康复。

掰腿的方法主要有伸膝法和屈膝法。伸膝法是将患者脚后跟垫高，使膝关节

下面空出来，这样能使关节后侧有牵拉的感觉，也可以采取加压沙袋或米袋来巩

固拉伸效果。屈膝法是指将伤腿弯曲到一定的角度，当膝盖感觉到轻微疼痛后，

保持5-10秒，然后借助好腿的力量推动伤腿慢慢回到原来的位置，练习后需配

合冰敷，患者在术后通过屈膝训练可在两至三个月左右恢复关节活动功能。

三、膝关节术后康复流程有哪些？

（一）评估

膝关节术后评估主要包括两方面：一是对患者膝关节活动度进行评估，二是

对患者膝关节周围肌肉力量进行评估。康复医师通过患者术后评估结果能为其提

供有针对性的康复治疗指导方案。在做膝关节术后评估时，需要患者充分将检查

的关节暴露出来，评估时按照问、视、触、动、特殊检查的顺序为患者进行评估，

先检查健侧，然后再将双侧进行对比，将髋、膝、踝作为一个整体进行评估，不

能只检查膝关节。问诊是指通过询问患者患病史，来判断疾病的预后；视诊主要

观察患者膝关节是否存在畸形、力线的改变、是否有肌肉萎缩等情况；触诊主要

辅助判断疾病处于哪个时期，通过患者对不同位置压痛的变化为检查者提供更直

观的反馈；活动度检查主要是了解患者屈伸活动、内旋及外旋等活动是否受限；

特殊检查主要包括关节内积液检查、伸膝装置检查、半月板检查、膝关节稳定性

检查等。

(二）泡沫滚动轴

患者通过使用泡沫滚动轴不仅能放松肌肉，而且还能进行疼痛刺激。患者通

过使用泡沫滚动轴在放松大腿前侧股四头肌、小腿三头肌、外侧阔筋膜张肌时，

肌肉放松效果更好。使用时可将泡沫滚动轴置于膝关节腘窝处，帮助膝关节活动，

患者坐在高一点的椅子上，将膝关节悬空，腘窝处垫上泡沫轴，双下肢轻微摆动，

可帮助患者放松股四头肌、股二头肌。在使用泡沫滚动轴进行疼痛刺激时，通常

情况下，建议先对痛点小范围滚动30秒左右，然后再对整条肌肉滚动20秒。

（三）肌肉激活

患者在膝关节手术后，肌肉的活力较术前下降，膝关节周边的肌肉可能会出

现肿胀、萎缩、僵硬、疼痛等情况，为了更好地帮助患者尽快康复，首先要做的

是将肌肉激活，然后再做康复训练，通过肌肉激活能使康复训练达到事半功倍的

效果。以大腿前侧直腿抬高为例，在做肌肉激活时，主要是激活大腿前侧的肱四

头肌，通过锻炼使大腿前侧微微有感觉，身体感知到肌肉，能更好控制肌肉，从

而能更好地进行康复训练。

（四）肌肉力量训练

在膝关节术后进行肌肉力量训练主要包括三个方面：一是对股四头肌、内收

肌、小腿三头肌、胫骨前肌、臂中肌、臂大肌等相关肌肉的力量训练；二是对膝

关节稳定性、平衡性、本体感觉的相关训练；三是行走训练。患者在做完膝关节

手术后，因骨骼恢复时间较长，为了减轻关节的压力，一般需要佩戴支具，术后

膝关节的支撑能力较术前有明显的下降，当肌肉出现萎缩情况时，就需要患者尽

快进行肌肉训练，激活肌肉，增强肌肉的控制能力，增加肌肉的力量和肌肉的维

度，逐渐摆脱对支具的依赖，恢复运动能力。

（五）手法松解肌肉患者在术后通过手法松解肌肉能促进血液循环，更好

地缓解膝关节肿胀、僵硬、疼痛等情况，有效增强相关肌肉的活力、弹性和伸展

性，有助于做角度训