急性肾损伤(AKI)---课件精品课件.pptx

急性肾损伤(AKI);急性肾损伤（AKI）概念;急性肾损伤定义;

ARF/AKI是一组发病原因、临床表现、治疗和预后都复杂多变的疾病，使得定义和分期的标准很难确定。

由于肾脏代偿功能强大，很多肾脏功能已严重受损，血肌酐变化却很小；

也有的急性肾小管坏死血肌酐升高很快、很高，但肾脏实际受损并不严重，治疗后很快缓解。

尿量更不可靠，真正尿量进行性减少的典型患者并不多见，由于利尿剂的使用很难真实反映；相当一部份是非少尿型ARF，尿量不减少甚至增加。;分期;AKI的诊断;脱水状态、应用利尿剂以及存在梗阻因素等情况下都会影响尿量

血肌酐的改变不仅反映肾小球滤过功能的改变，还受到其分布及排泌等综合作用的影响;AKD、AKI、CKD的关系;根据不同病因临床上将急性肾损伤分为

肾前性、肾性和肾后性。;;;急性肾衰竭的诊断思路;1.肾前性;2.肾后性;3.肾性

肾缺血：大出血、感染性休克、血清过敏反应等

肾中毒：抗菌药物、生物毒素、有机溶剂

肾缺血、中毒并存：大面积深度烧伤、挤压综合征、

感染性休克;急骤进行性少尿或无尿

BUN和/或Scr增高;肾实质性氮质血症;急性肾损伤在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。

临床上表现为少尿或无尿和多尿两个不同时期。;三

高;三

低;水中毒：;酸中毒：;2.代谢废物积聚;3.出血倾向;(二)多尿期;非少尿型急性肾损伤：;AKI诊断思路;明确有无并发症;治疗;(二)多尿期的治疗

原则

保持水、电解质平衡

增进营养，增加蛋白质的补充，增强体质

预防治疗感染

注意合并症的发生;紧急透析指征