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医责书安全使命

合同编号：__________

名称：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

名称：__________

地址：__________

法定代表人：__________

联系电话：__________

电子邮箱：__________

鉴于：

1.甲方为提供医疗服务，需对医疗服务过程中的安全责任进行明确；

2.乙方为接受甲方提供的医疗服务，需明确自身在医疗服务过程中的权利和义务；

3.双方为保证医疗服务的安全和顺利进行，自愿签订本合同。

第一条医责书安全使命

1.1甲方承诺按照医疗卫生法律法规、诊疗规范和甲方内部管理制度，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

1.2乙方承诺在医疗服务过程中，如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等信息，并积极配合甲方的诊疗工作。

1.3甲方应当对乙方的个人信息和医疗记录保密，不得泄露给无关第三方。

第二条医疗安全责任

2.1甲方应当确保医疗服务的安全性，采取必要的措施预防医疗事故的发生。

2.2甲方在医疗服务过程中，如发生医疗事故或医疗纠纷，应立即采取措施予以妥善处理，并及时通知乙方。

2.3乙方在医疗服务过程中，如发现医疗安全问题，有权向甲方提出意见和建议，甲方应当认真听取并及时答复。

第三条医疗费用

3.1乙方接受甲方提供的医疗服务，应按照甲方确定的收费标准支付医疗费用。

3.2甲方应当向乙方提供正规的医疗收费凭证。

第四条违约责任

4.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。

4.2甲方未按照本合同约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方退还已支付的医疗费用。

4.3乙方未按照本合同约定支付医疗费用，甲方有权拒绝提供医疗服务。

第五条争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条其他约定

6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。

6.3本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________

乙方（签字/盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方身份证明复印件

3.医疗服务协议书

4.医疗费用明细单

5.医疗事故处理预案

6.医疗安全管理制度

7.乙方病情告知书

8.乙方同意书

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定的，构成违约。

2.甲方未按照本合同约定保护乙方个人信息和医疗记录，造成泄露的，构成违约。

3.甲方未按照本合同约定及时处理医疗安全问题，造成乙方损失的，构成违约。

4.乙方未按照本合同约定支付医疗费用，构成违约。

5.乙方未按照本合同约定如实告知病情、病史和过敏史等信息，构成违约。

三、法律名词及解释：

1.医疗服务：指甲方根据乙方的病情和需求，提供的诊断、治疗和护理等服务。

2.医疗事故：指在医疗服务过程中，因医务人员的违法行为导致患者人身损害的事件。

3.医疗纠纷：指医疗服务过程中，医患双方因医疗行为、医疗结果、医疗费用等方面发生的争议。

4.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务，或履行义务不符合约定的行为。

5.违约责任：指违约方因违约行为给对方造成损失，应承担的赔偿责任。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：甲方提供的医疗服务未达到约定质量。

解决办法：乙方有权要求甲方退还已支付的医疗费用，并要求甲方承担违约责任。

2.问题：甲方未按照约定保护乙方的个人信息和医疗记录。

解决办法：乙方有权要求甲方立即停止泄露，并采取措施消除影响，必要时可向相关部门投诉。

3.问题：医疗服务过程中发生医疗事故或医疗纠纷。

解决办法：甲方应立即采取措施予以妥善处理，并及时通知乙方。如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

4.问题：乙方未按照约定支付医疗费用。

解决办法：甲方有权拒绝提供医疗服务，并要求乙方支付医疗费用。

五、所有应用场景：

1.医疗机构与患者之间就医疗服务质量、费用、安全等方面的约定。

2.医疗机构对外宣传、广告中涉及医疗服务内容的具体表述。

3.医疗机构与患者在医疗事故、医疗纠纷处理过程中的权利义务分配。

4.医疗机构内部管理、培训、考核等方面涉及医疗服务的相关规定。

5.医疗机构与患者在医疗服务过程中，对个人信息和医疗记录保密的约定。