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胶质纤维酸性蛋白

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胶质纤维酸性蛋白（GFAP）与急性脑血管病的研究

首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心张国军

今天我们学习胶质纤维酸性蛋白（GFAP）与急性脑血管病的研究。

主要内容主要包括：GFAP与脑血管病疾病的概述；GFAP与缺血性脑血管病

实验研究；GFAP与出血性脑血管病实验研究，三个方面的主要内容。

概述。

中枢神经系统的主要成分是星形交织细胞，它的主要功能是对神经元起支

持、营养的作用，同时在损伤反应、宿主防御机制和组织修复等过程当中发挥

重要的作用。当神经系统损伤时，星形胶质细胞可以大量表达并且活性增强。

其中胶质纤维酸性蛋白是星形胶质细胞中的主要成分。

这张图是活细胞成像大赛的作品，神经生物学－鼠海马神经元及星形胶质

细胞这样的一张图片。

交织纤维酸性蛋白，也就是GFAP，它是星形胶质细胞的特异性标志物，是

唯一的在该细胞表达并且表达丰富的这样的一种物质。在生理或生化损伤，以

及病理和生理损害的双重作用下，都可以刺激星形胶质细胞它产生GFAP，释放

进入脑脊液，再通过受损的血脑屏障释放入血。因此在理论上我们就可以在血

当中检测GFAP，从而推断脑脊液当中或者是我们神经系统的星形胶质细胞，它

是否产生了GFAP这样的特异性的标志物。

对于血清GFAP它测定的方法，我们常用的是ELISA的方法。目前在临床上

已经有成品的试剂盒在出售。就是在空白的微孔板包被抗GFAP的抗体，受检样

本抗原与固相抗体结合，形成固相的抗原抗体复合物。加入酶标的第二抗体与

固相的抗原抗体复合物结合，当我们加入底物酶催化底物成为有色的反应，加

终止液可以终止反应，进行这个比色测定。

对于组织当中GFAP测定的方法，采用的就是传统的免疫组化的方法，我看

这个箭头当中所指的这个星形胶质细胞，它在胞浆当中出现了很多的GFAP的免

疫组化的沉积显色。

急性脑血管病是目前脑血管病当中发病率比较高的一类疾病。它的特点，

是发病率高，致残率高，死亡率高，三高。给社会和家庭带来严重的经济和精

神负担。因此对于急性脑血管病它的诊断、治疗以及预后，它的判断为临床医

生和医疗工作者提出了很严峻的这样的课题。

急性脑血管病它的含义，就是脑部或者供应脑的颈部动脉病变引起的脑局

灶性的血液循环障碍，从而导致意识障碍以及脑局灶性的一些症状。分类，我

们一般分为缺血性和出血性的脑血管病。缺血性分为短暂性脑缺血发作以及脑

梗死，脑梗死它还分为脑血栓形成、腔隙性的梗死以及脑栓塞。出血性的疾病

主要的包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

从脑卒中它的临床诊断来看，在临床表现主要表现为临床的一些症状，像

意识障碍、失语、言语障碍、视野狭窄、眩晕以及运动的共济失调等等。体格

检查当中，通过问诊一些基本的一些症状，做一些神经系统的体格检查和一般

的体格检查，得出怀疑是脑血管障碍，包括脑出血或脑梗死，这个时候我们进

行影像学资料的检查，包括头部的CT扫描或者是MRI。对于实验室的检测，除

了做一些全身状态的检查，包括尿常规、血常规、凝血象，生化学检查，还有

像胸部的X射线检测、心电图、血气分析等等，没有比较特异的实验室的指

标，支持临床它的诊断和治疗。那GFAP它能否对脑血管病患者进行初步的评

估，能否对急性脑血管病它的诊断和治疗提供一些实验室的一些帮助。

首先我们看一下缺血性卒中当中GFAP它所起的作用。

一些动物实验表明在动物模型当中发现脑梗死区域出现GFAPmRNA的表达。

1999年这样的文献就已经提示。

还有文献当中可以提示，在缺血半暗带内GFAP染色以及星形胶质细胞它增

多，从下面的这个图形当中我们可以看到，箭头所指的星形胶质细胞它的增

加，同时我们做GFAP它的染色，可以发现GFAP它的含量也是增加的。

另外一方面，GFAP它还有可能增强胶质细胞对卒中后脑组织损伤