《冈上肌的解剖》课件.pptxVIP

《冈上肌的解剖》课件简介本课件深入介绍冈上肌的解剖结构，包括起源、止点、功能以及临床意义。我们将探讨冈上肌的解剖学基础，并结合临床案例，展示其在肩关节功能和常见疾病中的重要作用。zxbyzzzxxxx

冈上肌的位置肩胛骨冈上肌位于肩胛骨的冈上窝，这是肩胛骨外侧面的一个凹陷区域。它覆盖了肩胛骨的顶部，从肩峰到肩胛冈的内侧边缘。肩关节冈上肌位于肩关节的后面，肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成的球窝关节，冈上肌是肩关节周围的旋转肌群之一。肩袖冈上肌是肩袖肌肉的重要组成部分，肩袖肌肉群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同维持肩关节的稳定性和活动范围。

冈上肌的起止点1起点冈上肌起始于肩胛骨冈上窝，该区域位于肩胛骨背面，靠近肩峰。冈上肌肌纤维从肩胛骨冈上窝的内侧边缘开始，逐渐向外侧延伸，形成肌腱。2止点冈上肌的肌腱越过肩关节，止于肱骨大结节的上方，即肱骨大结节的顶部，该位置靠近肩关节的外侧边缘。3附着部位冈上肌的肌腱附着于肱骨大结节的上方，其肌纤维则与肩胛骨冈上窝相连。冈上肌的肌腱与肱骨大结节的连接非常紧密，使其能够在肩关节活动中发挥重要的作用。

冈上肌的走向1起点肩胛骨冈上窝2外侧向外侧走行3肩关节经肩关节囊4止点肱骨大结节冈上肌从肩胛骨冈上窝起始，向外侧走行，经肩关节囊，止于肱骨大结节。冈上肌肌纤维走向为斜向下方，与肩关节旋转轴平行。这种走向有助于冈上肌发挥外旋肩关节的作用。

冈上肌的作用外旋冈上肌是肩关节外旋的主要肌肉之一，协助手臂外旋运动。外展冈上肌是肩关节外展的起始肌肉，使手臂抬离身体。内旋辅助冈上肌在手臂内旋时，可以辅助其他肌肉，稳定肩关节。稳定冈上肌可以与其他肩袖肌肉共同协作，稳定肩关节，防止肩关节脱位。

冈上肌的神经支配支配神经冈上肌由肩胛上神经支配。肩胛上神经起自臂丛的第5、6颈神经根。神经走行肩胛上神经从锁骨上窝穿过肩胛上切迹，进入冈上窝，沿冈上肌表面走行。支配范围肩胛上神经除了支配冈上肌外，还支配冈下肌。

冈上肌的动脉血供主要动脉冈上肌的主要动脉血供来自肩胛上动脉，它是锁骨下动脉的一个分支。肩胛上动脉在冈上肌的表面穿过，并分出一些小分支供应冈上肌。辅助动脉冈上肌还可以接受来自旋肩胛动脉的一些辅助血供。旋肩胛动脉也是锁骨下动脉的一个分支，它在冈上肌的深面穿过。

冈上肌的静脉回流1肩胛上静脉冈上肌的主要静脉回流途径，该静脉沿冈上肌走行，接收冈上肌的静脉血。2肩胛背静脉部分静脉血流入肩胛背静脉，并最终汇入锁骨下静脉。3副肩胛静脉冈上肌的静脉血也可流入副肩胛静脉，并汇入腋静脉。4静脉丛冈上肌内存在丰富的静脉丛，相互连接，保证静脉回流的顺畅。

冈上肌的肌膜肌膜结构冈上肌肌膜是包裹在冈上肌外的一层薄膜，它由结缔组织构成，具有支撑、保护和滑动的功能。纤维组织冈上肌肌膜由致密结缔组织构成，其纤维与肌纤维平行排列，为冈上肌提供了强度和弹性。连接关系冈上肌肌膜与周围的筋膜和组织相连，有助于保持冈上肌的稳定性和位置。

冈上肌的肌腱特点冈上肌肌腱短而粗壮，呈扁平带状。位于肩关节囊的顶部，附着于肱骨大结节的最高点。功能冈上肌肌腱是肩关节的重要稳定结构，可以防止肱骨头向上滑脱。参与肩关节的外旋和外展动作，使手臂能够进行各种活动。

冈上肌的肌纤维类型I型肌纤维冈上肌主要由I型肌纤维组成，约占80%以上，这使其更适合耐力性活动，比如长时间维持肩关节外旋。II型肌纤维冈上肌也包含少量II型肌纤维，这些纤维更适合爆发性运动，但数量较少，冈上肌的爆发力较弱。肌纤维比例I型和II型肌纤维的比例决定了冈上肌的运动功能，I型比例更高，更适合耐力性活动，II型比例更高，更适合爆发性活动。

冈上肌的生理特点强大的收缩力冈上肌具有强大的收缩力，能够有效地外旋和外展肩关节。丰富的肌纤维类型冈上肌含有丰富的快缩肌纤维，能够快速产生力量，但也容易疲劳。丰富的血管供应冈上肌拥有良好的血液供应，能够保证肌肉的营养和代谢。复杂的神经支配冈上肌接受来自肩胛上神经的支配，该神经负责控制冈上肌的运动和感觉。

冈上肌的损伤机制过度使用反复或过度使用冈上肌会导致微小的撕裂，久而久之就会造成损伤。直接撞击肩部受到直接撞击，例如跌倒或被撞击，可能导致冈上肌撕裂或损伤。突然的动作突然的、剧烈的动作，例如投掷、挥拍或抬举重物，可能会拉伤冈上肌。慢性劳损长期处于不良姿势或重复性动作，会增加冈上肌的压力，导致慢性损伤。

冈上肌的临床检查肩关节活动度检查评估肩关节各个方向的运动范围，是否存在疼痛或活动受限。肩关节听诊检测肩关节是否有异常的摩擦声或弹响，可以帮助判断是否存在肌腱炎或滑囊炎。肌力测试评估冈上肌的肌力，判断是否出现肌肉无力或萎缩。神经反射检查评估支配冈上肌的周围神经是否受到损害，判断是否有神经损伤。

冈上肌损伤的临床表现疼痛冈上肌损伤后，患者常表现为肩部疼痛，尤以肩峰下和肩