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肺结核主题知识讲座肺结核主题知识讲座第1页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院2讲授目标和要求掌握肺结核发生与发展过程，与变态反应和免疫关系，诊疗及判别诊疗关键点，抗痨药品正确使用，掌握常见化疗方案，大咯血处理。熟悉肺结核X线特点及与病理改变关系，病菌检验方法及临床主要性，结核菌素试验，卡介苗接种。肺结核主题知识讲座第2页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院3讲授主要内容概述和定义病因和发病机制病理改变临床表现试验室和其它检验诊疗标准判别诊疗治疗肺结核主题知识讲座第3页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院4概述和定义结核病是结核杆菌引发慢性传染病，以肺结核最为常见，建国以来在结核病防治上巨大成就。但控制和毁灭结核病尚待深入努力。肺结核主题知识讲座第4页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院5流行病学：1、最古老传染病之一2、耐药菌出现及扩展、HIV、控制规划不完善造成全球结核病疫情显著上升。3、化学药品是治疗结核最有效方法。4、肺结核病因明确，防有方法，治有方法。肺结核主题知识讲座第5页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院6病因和发病机制（一）结核菌

1、分支杆菌属，抗酸杆菌，需氧，生长迟缓，抵抗力强。

脂质变态反应

2、菌壁蛋白质变态反应

多糖免疫反应肺结核主题知识讲座第6页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院7肺结核主题知识讲座第7页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院8细胞（本身吸附）抗原＋抗体补体系统NK细胞吞噬细胞（FcrR，C3b）形成MAC吸引白细胞集聚细胞溶解细胞溶解细胞溶解（ADCC）细胞吞噬溶解II型变态反应发生过程肺结核主题知识讲座第8页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院9肺结核主题知识讲座第9页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院10迟发型(Ⅳ型变态反应)Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导。此型反应局部炎症改变出现迟缓，接触抗原24-48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。机体首次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主炎症反应，甚至引发组织坏死。发病过程中没有抗体或补体参加。肺结核主题知识讲座第10页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院11肺结核主题知识讲座第11页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院12

3、结核菌分型：人型、牛型、非洲型和鼠型

4、按代谢状态不一样，结核菌分群：A、B、C、D

5、耐药性

概念：固体培养基中,INH1μg/ml,SM10μg/ml,RFP50μg/ml,仍能生长结核菌称该药耐药菌。

天然耐药继发耐药

6、非结核分枝杆菌肺结核主题知识讲座第12页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院13A不停繁殖B细胞内菌（酸性抑制）C偶然繁殖D休眠菌异烟肼、利福平、链霉素吡嗪酰胺利福平结核菌生长速度慢快病灶中不一样生长速度菌群组成与杀菌药品作用示意图肺结核主题知识讲座第13页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院14（二）感染路径

呼吸道、消化道、皮肤、泌尿生殖系统。

肺结核主题知识讲座第14页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院15（三）人体反应性1、免疫与变态反应

结核病免疫主要是细胞免疫，形成结核结节。IV型变态反应2、初感染与再感染

Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不一样反应现象。肺结核主题知识讲座第15页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院16（3~6周后）再次2至3天后局部红肿,溃烂，播至全身、死亡首次++10至14天后局部红肿，表浅溃烂，然后愈合结痂Koch现象肺结核主题知识讲座第16页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院17Koch现象机体对结核菌初感染与再感染不一样反应现象。一样也见于人体肺结核主题知识讲座第17页

7/15/2024华北煤炭医学院从属医院18病理改变取决于结核杆菌数量、毒力、机体抵抗力