常见肿瘤标志物结果解读及注意事项.pptx

常见肿瘤标志物

结果解读及注意事项;

目录

CONTENTS

1.肿瘤标志物的概述

2.常见肿瘤标志物的结果解读

3.肿瘤标志物检测的注意事项;

肿瘤标志物的概述;

定义：肿瘤细胞在生长和增殖过程中能合成、分泌、脱落某些特殊的物质，或

刺激机体产生一些反应性物质，这两类物质提示肿瘤的存在，其统称为肿瘤标志物(TumorMarkerTM)。

■反映肿瘤存在和消长的一类化学类物质。

■由肿瘤组织细胞合成、分泌，也可通过与宿主相互作用而产生。

■从临床角度，主要指在血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质。

■其存在或量变提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。;

肿瘤标志物的分类

特殊血浆蛋白

2

酶

细胞角蛋白19的可溶

性片段、β2-巨球蛋

白、本周蛋白等;

■肿瘤早发现

■肿瘤筛查

■肿瘤的鉴别诊断与分期

■患者术后、放疗化疗后的疗效监测

■复发及预后判断指标

■帮助寻找不明原因及来源的转移瘤的原发灶;

肿瘤标志物的概述

影响肿瘤标志物检测的常见因素

肿瘤标志物已广泛用于临床，在肿瘤诊断、疗效评估、复发监测及预后判断等方面不可或缺。肿瘤标

志物的检测受诸多因素影响，实际应用中常有许多与临床病情和症标状不符结果出现，受到临床质疑。;

溶血、脂血、黄疸、样本种类、样本保存、样本处理及样本污染等

■溶血后释放的血红蛋白具有类过氧化物酶活性，故一些利用酶免疫分析的方法(如ELISA法)会受到溶血的影响，特别是酶/激素类TM。

■及时送检，尽快离心，避免样本凝固不全影响结果；样本反复冻融可致蛋白质肽链断裂而影响结果；

■多数TM检测，血清或血浆均可使用。用抗凝标本，应考虑抗凝剂对待测物的稀释效应。

■TM不同对样本的保存要求不同，如标本不能及时检测，应保存于4℃

冰箱中，24h内有效，当天不能检测的应储于-20℃冰箱内保存；如须长期贮存应-70℃保存。;

■技术操作：直肠指诊、导尿、直肠镜、膀胱镜、前列腺按摩、前列

腺穿刺活检等诊疗操作，对PSA和PAP的结??有影响。

建议：(1)先抽血后诊疗操作(2)2~3周后复检以鉴别

■机械损伤：体外循环，ECMO等机械性红细胞损伤，致溶血可使NSE升高应注意，建议5~6天后复检。

■体格检查：乳房触诊引起泌乳素升高。乳房触诊可触发下丘脑-垂体-性腺轴反射反应，有些触诊敏感者，泌乳素(PRL)会明显升高，1周后复检可与垂体瘤鉴别。

■化疗：可使TM一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过;

■许多保健品会引起肿瘤标志物异常升高，如长期服用螺旋藻片、金蝉花、灵芝抱子粉、蛋白粉，虫草花等会引起CA724、CA199升高，但存在个体差异，许多含铁的保健品可使铁蛋白升高。

■服用秋水仙城、非甾体类药物，可引起CA724升高，且与药物的剂量和服用时间相关;

■年龄：部分肿瘤标志物受年龄影响很大。AFP由卵黄囊和孕期的胎肝产生，新生儿AFP较高，12个月后降至正常，成年后呈低浓度水平，随年龄增加AFP略有升高，PSA,CEA等随年龄增长有所升高。绝经后CA125水平下降，HE4水平上升。

■性别：女性CA125和CA199水平明显高于男性，男性AFP、CEA、NSE、CYFRA21-1和CT水平明显高于女性。

■生理期：月经期、妊娠早期血清CA125可增高。妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。

■生活习惯：吸烟会引起CEA水平升高。情绪紧张、剧烈运动会引起儿茶酚胺、皮质醇和泌乳素的增加，应在安静状态下抽血。;

■急慢性炎症：炎症常会致肿瘤标志物水平升高，其幅度与炎症严重程度密切相关。如急性胆囊炎、胰腺炎等会致CA199显著升高；慢性炎症常为轻度增高，如慢性胃肠炎、肺炎致CA轻度增高，前列腺炎致PSA低水平增高；发热伴剧烈咳嗽者SCC可显著升高，炎症好转，肿瘤标志物则下降；当表现为渐进性升高时，应警惕炎症合并肿瘤可能，建议进一步综合判断。

■梗阻性黄疸：当肿瘤、结石等因素导致胆管、胰管梗阻引起胆红素水平增高时，血清CA199会明显增高，一旦梗阻解除，会呈断崖式下降；CA242不受黄疸影响，和CA199联检利于鉴别，梗阻解除后如仍处较高水平，应警惕合并肿瘤可能。脑梗伴功能受损时，S100蛋白会增高。

肝肾功能异常：可造成肿瘤标志物升高，如CEA、CYFRA21-1、SCC、

ProGRP等浓度增高。;

■异嗜性抗体：HAb具有多种属特异性和低亲合力，通常是直接接触到动物、动物血清制品