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学校安全生产基本情况登记表
填报单位（盖章）：XX小学 填报人： 联系电话： 登记日期：年月日
单位名称
XX小学
所属行业
教育教学
成立时间
单位详细地址
XX市XX街道办事处
所属区域
XX街道办事处
校区面积（nf）
取得证照情况
公办
事业单位法人登记证有效期：
统一社会信用代码
民办
民办非企业单位登记证书有效期：
统一社会信用代码
民办学校办学许可证有效期：
许可证编号
主要负责人（法人代表）
XX
办公室电话
分管领导
戴趋炎
办公室电话
手机号码
手机号码
是否建立安全管理机构
是
机构负责人
XX
联系方式
工作人员数
监管责任人
主管教育行政机关监管责任人
XX
属地街道监管责任人
消防监管责任人
XX
食品卫生监管责任人
XX
交通安全监管责任人
城管安全管理责任人
治安安全监管责任人
文化市场安全管理责任人
是否建立安全生产责任制
是
是否建立事故报告制度
是
备注
提供办学许可证、主要负责人身份证、分管负责人身份证复印件各一份。
学校安全生产专项管理档案
单位：XX小学 （盖章） 填报时间：年月日
各项安全制度、措施落实情况
隐患排查情况
是否接受校车服务
运行的校车数（辆）
校门口交通标识、减速装置是否齐
全
是否配备心理咨询室
是否按要求组织应急演练
是否每学期开展教职工安全培训
是否有法制副校长
是否建立内部安全管理制度
周边是否存在非法营运学生现象
周与非法
学生的车瞰（辆）
是否存在C级以上危房及数
量
是否存
山体滑
坡、泥^地
质隐患
周边200米以内是否存在“三室两厅”、网吧等、经
营
周边是否存在精神病人、吸毒人员、两劳释放人员等高危人群数量
学校内部是否存在未取得餐饮服务许可证、经营许可证、食品流通证的食堂/小卖部
否
无
否，
已上报
否
是
是
是
是
否
否
否
否
否
否
否
“三防”措施落实情况
人防措施落实情况
物防措施落实情况
技防措施落实情况
是否设置］帔保卫机构
是否配备治安保卫人员
已配备专业保安人员数
校园及周边是否设立警务室、治安岗亭
校园及周边已设立警务室、治安岗亭数
校门口是否设立交警护学岗
是否建立村组社区联防等群防群治队伍
是否没有围墙不能实行封闭式管理
传达室是否配备钢
叉、警棍等治安设备
是否已为保$
月艮并配备防刺背心、
是否配备基本消防器
材
品是否安装“三铁口职
能监管系统
学校食堂是否合“三防”设施、留样冰箱、消毒柜等基本设施
学校重点部位是否安装视频监控或其他报警设施
校内安装并正常使用的监控探头总数（个）
是
是
2
否
否
否
是
否
是
是
是
是
是
是
20
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